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近日，蚌醫(yī)大一附院耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、麻醉科多學科協(xié)作，成功為一名1歲多男童實施高難度支氣管鏡下氣管內異物取出術?；純鹤罱K脫離危險，現(xiàn)已康復出院。

男童氣管異物命懸一線

緊急轉診蚌醫(yī)大一附院

時間倒回至2025年2月15日16：30，蚌醫(yī)大一附院醫(yī)務科接到利辛縣人民醫(yī)院緊急來電，一個1歲多的男孩因氣管異物窒息，突發(fā)呼吸困難，因當?shù)蒯t(yī)院搶救手段有限，需轉入我院急診。接到電話，蚌醫(yī)大一附院醫(yī)務科林繼秀老師立即聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、麻醉科做好接診準備。

18時40分左右，利辛縣120救護車將孩子送至蚌醫(yī)大一附院兒科監(jiān)護室，此時患兒面色青紫，極度三凹征，心率加快伴有喉鳴音，意識不清且伴有煩躁。簡單地詢問了轉診醫(yī)師病史，得知患兒于3小時前進食花生時，突發(fā)呼吸困難和面色青紫，在當?shù)匾呀涀鲞^胸片，并沒有排出異物。

我院醫(yī)務人員分析可能異物卡在氣管，立即安排給予吸氧，開通靜脈通道，緩解缺氧狀態(tài)。耳鼻咽喉頭頸外科韓躍峰主任帶隊，兒科彭萬勝主任醫(yī)師、宣愛麗副主任醫(yī)師，耳鼻喉張明潔主任醫(yī)師，江濤副主任醫(yī)師，麻醉科席彪副主任醫(yī)師等專家快速開展討論，考慮患兒病情危重，可能是多枚花生碎屑，阻塞了雙側支氣管及大氣道，決定實施急診手術。

醫(yī)務科快速協(xié)調，為患兒的急診手術開通了綠色通道。在9號樓綜合樓手術室內手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護理人員嚴陣以待，兒科彭主任、宣主任帶上兒科纖支鏡和配套的器械前往綜合樓手術室匯合。

醫(yī)生巧手取花生

男童轉危為安

19點05分，患兒到達綜合樓手術室，此時的患兒面色青紫，四肢軟癱，已經呈現(xiàn)嚴重缺氧的狀態(tài)。大家心里清楚，每多一秒的缺氧時間，患兒的死亡危險就多一分，大腦對缺氧的忍耐時間非常有限，必須及時取出異物。

時間就是生命，麻醉科席彪主任予以密切心電監(jiān)護、吸入麻醉。耳鼻咽喉頭頸外科韓躍峰主任應用直達喉鏡經口進入，挑起會厭，暴露聲門，持異物鉗以“摸魚法”于大氣道取出部分花生碎屑。考慮異物卡頓，立即予麻醉插管，兒科彭主任、宣愛麗主任進一步行纖維支氣管鏡檢查，見雙側支氣管仍然存在較多花生碎屑。

醫(yī)生應用異物鉗和異物網兜取出3枚大塊花生碎屑后，手術室的醫(yī)生和護士盯著顯示屏上的圖像，心電監(jiān)護上氧飽和度的數(shù)字呈直線上升，再次檢查氣道內無異物殘留，大家緊繃的心稍微放下來，患兒得救了。

術后經過48小時的觀察，患兒神志精神恢復正常，各項指標合格，順利出院，家屬對蚌醫(yī)大一附院精湛的醫(yī)術表示高度贊譽。

氣管異物科普小知識

生活中，我們在進食、玩耍時，一個不經意的舉動，可能就會讓氣管“遭遇”異物，帶來意想不到的嚴重后果。

氣管異物，簡單說就是本不該進入氣管的東西跑進去了。像吃飯時說笑，食物顆粒（常見的如花生米、瓜子、豆子等）容易“跑偏”，還有小孩子玩耍時，把小玩具零件、筆帽含在嘴里，一不注意吸氣就被吸進氣管。成人偶爾也會因工作環(huán)境（比如裝修工接觸小釘子、螺絲等），在未防護好的情況下，異物經口鼻進入氣管。

氣管是呼吸“要道”，異物一旦闖入，身體就會本能劇烈咳嗽，想把它“趕出去”，多數(shù)小異物能借此排出?？梢钱愇镙^大、位置刁鉆，就麻煩了。它會堵塞氣管，導致呼吸不暢，引發(fā)憋氣、面色青紫，時間長了，大腦缺氧，幾分鐘就能危及生命；即使異物不完全堵死氣管，長期留在那，也會反復刺激氣管黏膜，引發(fā)炎癥、感染，像咳嗽、發(fā)熱、咳痰帶血等癥狀會不斷折磨人，還可能造成氣管狹窄、肺不張等嚴重并發(fā)癥。不慎發(fā)生，急救刻不容緩。

常見的異物種類有哪些？

常見的異物種類有花生、瓜子、果凍、豆類、骨頭，玩具等。

異物吸入氣管有什么癥狀？

與異物的大小、異物的停留部位、時間有關，按支氣管異物的臨床表現(xiàn)，其產生的癥狀可分為四期：

1.異物吸入期

異物經聲門入氣管時，必會出現(xiàn)劇烈嗆咳，有的同時可以出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴重者發(fā)生窒息。

2.安靜期

異物進入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時患者可有輕微咳嗽而無其他癥狀常被忽視。

3.炎癥期

異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥加重了氣管支氣管的堵塞，可出現(xiàn)咳嗽，肺部脹和肺氣腫的表現(xiàn)。

4.并發(fā)癥期

隨著炎癥發(fā)展，可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫或膿胸等。

為什么異物會闖入嬰幼兒的氣管？

1.嬰幼兒的牙齒與咀嚼功能不完善。

2.喉的保護性反射功能不健全。

3.在突然驚嚇、哭鬧、大笑時，產生一種深吸氣動作，很容易就將口內異物如堅果、小玩具等誤吸入氣管。

如何避免異物闖入孩子的氣管內呢？

1.不要養(yǎng)成口內含物的習慣

避免玩耍能放入口、鼻的小玩具；當孩子口中含有物品的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，也不能用手強行掏取，以防孩子將物品吸入氣管。

2.不要邊玩邊進食

 小兒進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵，跑跳，玩耍等；要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣，以免一旦跌倒后啼哭；要細心照看小兒，教育年齡稍大的兒童。

3.選擇合適的食物

3歲以下小兒避免進食花生，瓜子等堅果類食物；進食帶核的水果之前先把果核取出；要將大塊的食物分成合適大小。

發(fā)現(xiàn)異物進入氣管，家長絕不能存有任何僥幸心理，應該爭分奪秒，立即送幼兒到醫(yī)院治療。家長必須認識到及時治療的重要性 ，萬萬不可貽誤時間，否則后果不堪設想！

專家簡介

韓躍峰

蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科主任，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，碩士生導師。

專業(yè)特長：中耳炎、人工聽覺植入、耳硬化癥、耳畸形、耳聾、眩暈、耳鳴、面神經疾病的診治；咽、喉、頭頸腫瘤的治療；小兒扁桃體、腺樣體、成人鼾癥手術治療；鼻內鏡手術治療鼻息肉、鼻竇炎、鼻腫瘤等。開展了各類耳鼻咽喉頭頸外科手術，尤其擅長耳科，比如耳內鏡手術、人工耳蝸植入、鼓室成型、聽骨鏈重建、人工鐙骨、顳骨腫瘤根治等。

曾獲安徽省科技進步二等獎1次，三等獎3次，科協(xié)優(yōu)秀獎1次，蚌埠市科技三等獎1次。發(fā)表學術論文60余篇，主編專著2部，參編2部。

  學會任職：

  中國中西醫(yī)結合委員會耳鼻咽喉科分會耳內鏡外科專委會常委、中國醫(yī)療保健國際交流促進會耳內科學分會專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會眩暈學分會專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結合委員會耳鼻咽喉科分會嗓音專委會常委 、中國老年醫(yī)學會耳科學分會常委、中國優(yōu)生科學學會聽覺前庭醫(yī)學分會委員會委員、安徽醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會常委、安徽中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉科專業(yè)學會常委、安徽睡眠研究會理事會常務理事、安徽省婦幼協(xié)會新生兒疾病篩查專業(yè)委員會  副主任委員、安徽睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會副主委、安徽兒童耳及聽力疾病治療專業(yè)委員會副主委、安徽省阻塞性睡眠呼吸暫停專病聯(lián)盟副理事長、

出診時間:周二全天；周四上午

張 明 潔

蚌醫(yī)大第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，研究生導師、副教授，中華醫(yī)學會安徽省耳鼻咽喉頭頸外科分會頭頸學組副組長、中華醫(yī)學會安徽省變態(tài)反應學會分會委員、中西醫(yī)結合安徽省耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、中華醫(yī)學會蚌埠市耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，秘書、安徽省婦幼保健協(xié)會新生兒疾病篩查專業(yè)委員會委員。

擅長耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)疾病的診療，尤其擅長成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，小兒鼾癥、氣管異物的診療，咽喉良惡性腫瘤的根治及微創(chuàng)治療，嗓音疾病的診療等。主持和參與國家級課題2項，省重點課題6項。在國內外核心期刊發(fā)表重要論文、論著20余篇。其中以第一作者或通訊作者身份發(fā)表SCI論文多篇；獲得安徽省科技進步獎2項。

  門診時間：每周二全天

彭 萬 勝

蚌醫(yī)大第一附屬醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師，先后主持和參與省廳級科研項目課題5項，在國內外學術刊物發(fā)表論文10余篇。

在兒科常見疾病尤其是在兒童呼吸道疾病、早產兒、新生兒呼吸衰竭及呼吸機應用，小兒腹瀉、小兒胃炎、胃潰瘍、支氣管哮喘、小兒肺炎、小兒哮喘、食物過敏、小兒咳嗽、上呼吸道感染 、扁桃體炎、小兒急性喉炎、慢性咳嗽、牛奶蛋白過敏、新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血、新生兒敗血癥等疾病的診斷和處理方面具有豐富的臨床經驗。

宣 愛 麗

蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、講師，熟練掌握兒童常見病和多發(fā)病的診治，主要研究方向為兒童呼吸系統(tǒng)疾病，熟練掌握支氣管鏡操作技術。任安徽省抗癲癇協(xié)會會員，安徽省全科醫(yī)學會兒科學分會委員，安徽省全科醫(yī)學罕見病委員會委員，安徽省健康服務業(yè)協(xié)會兒童健康管理分會委員。

門診時間：每周二上午。

習 彪

蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，安徽省醫(yī)師醫(yī)師協(xié)會日間手術專委會青年委員，安徽省醫(yī)學會麻醉學分會創(chuàng)傷與急救學組成員兼秘書。

從事臨床麻醉工作十余年，先后前往復旦大學附屬眼耳鼻喉醫(yī)院、暨南大學第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院進修學習，尤其關注危重癥患者臨床麻醉、圍術期腦保護和產科鎮(zhèn)痛分娩、肥胖患者麻醉等臨床方向。近年5年主持省級或校級教研科研課題三項，發(fā)表sci及中文核心論文4篇。

（張青黃/審  蔡長琦、宣愛麗/文圖）