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近日，蚌醫(yī)大一附院耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、麻醉科多學(xué)科協(xié)作，成功為一名1歲多男童實(shí)施高難度支氣管鏡下氣管內(nèi)異物取出術(shù)。患兒最終脫離危險(xiǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

男童氣管異物命懸一線

緊急轉(zhuǎn)診蚌醫(yī)大一附院

時(shí)間倒回至2025年2月15日16：30，蚌醫(yī)大一附院醫(yī)務(wù)科接到利辛縣人民醫(yī)院緊急來(lái)電，一個(gè)1歲多的男孩因氣管異物窒息，突發(fā)呼吸困難，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救手段有限，需轉(zhuǎn)入我院急診。接到電話，蚌醫(yī)大一附院醫(yī)務(wù)科林繼秀老師立即聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、麻醉科做好接診準(zhǔn)備。

18時(shí)40分左右，利辛縣120救護(hù)車將孩子送至蚌醫(yī)大一附院兒科監(jiān)護(hù)室，此時(shí)患兒面色青紫，極度三凹征，心率加快伴有喉鳴音，意識(shí)不清且伴有煩躁。簡(jiǎn)單地詢問(wèn)了轉(zhuǎn)診醫(yī)師病史，得知患兒于3小時(shí)前進(jìn)食花生時(shí)，突發(fā)呼吸困難和面色青紫，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做過(guò)胸片，并沒(méi)有排出異物。

我院醫(yī)務(wù)人員分析可能異物卡在氣管，立即安排給予吸氧，開(kāi)通靜脈通道，緩解缺氧狀態(tài)。耳鼻咽喉頭頸外科韓躍峰主任帶隊(duì)，兒科彭萬(wàn)勝主任醫(yī)師、宣愛(ài)麗副主任醫(yī)師，耳鼻喉張明潔主任醫(yī)師，江濤副主任醫(yī)師，麻醉科席彪副主任醫(yī)師等專家快速開(kāi)展討論，考慮患兒病情危重，可能是多枚花生碎屑，阻塞了雙側(cè)支氣管及大氣道，決定實(shí)施急診手術(shù)。

醫(yī)務(wù)科快速協(xié)調(diào)，為患兒的急診手術(shù)開(kāi)通了綠色通道。在9號(hào)樓綜合樓手術(shù)室內(nèi)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)陣以待，兒科彭主任、宣主任帶上兒科纖支鏡和配套的器械前往綜合樓手術(shù)室匯合。

醫(yī)生巧手取花生

男童轉(zhuǎn)危為安

19點(diǎn)05分，患兒到達(dá)綜合樓手術(shù)室，此時(shí)的患兒面色青紫，四肢軟癱，已經(jīng)呈現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的狀態(tài)。大家心里清楚，每多一秒的缺氧時(shí)間，患兒的死亡危險(xiǎn)就多一分，大腦對(duì)缺氧的忍耐時(shí)間非常有限，必須及時(shí)取出異物。

時(shí)間就是生命，麻醉科席彪主任予以密切心電監(jiān)護(hù)、吸入麻醉。耳鼻咽喉頭頸外科韓躍峰主任應(yīng)用直達(dá)喉鏡經(jīng)口進(jìn)入，挑起會(huì)厭，暴露聲門，持異物鉗以“摸魚(yú)法”于大氣道取出部分花生碎屑?？紤]異物卡頓，立即予麻醉插管，兒科彭主任、宣愛(ài)麗主任進(jìn)一步行纖維支氣管鏡檢查，見(jiàn)雙側(cè)支氣管仍然存在較多花生碎屑。

醫(yī)生應(yīng)用異物鉗和異物網(wǎng)兜取出3枚大塊花生碎屑后，手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士盯著顯示屏上的圖像，心電監(jiān)護(hù)上氧飽和度的數(shù)字呈直線上升，再次檢查氣道內(nèi)無(wú)異物殘留，大家緊繃的心稍微放下來(lái)，患兒得救了。

術(shù)后經(jīng)過(guò)48小時(shí)的觀察，患兒神志精神恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)合格，順利出院，家屬對(duì)蚌醫(yī)大一附院精湛的醫(yī)術(shù)表示高度贊譽(yù)。

氣管異物科普小知識(shí)

生活中，我們?cè)谶M(jìn)食、玩耍時(shí)，一個(gè)不經(jīng)意的舉動(dòng)，可能就會(huì)讓氣管“遭遇”異物，帶來(lái)意想不到的嚴(yán)重后果。

氣管異物，簡(jiǎn)單說(shuō)就是本不該進(jìn)入氣管的東西跑進(jìn)去了。像吃飯時(shí)說(shuō)笑，食物顆粒（常見(jiàn)的如花生米、瓜子、豆子等）容易“跑偏”，還有小孩子玩耍時(shí)，把小玩具零件、筆帽含在嘴里，一不注意吸氣就被吸進(jìn)氣管。成人偶爾也會(huì)因工作環(huán)境（比如裝修工接觸小釘子、螺絲等），在未防護(hù)好的情況下，異物經(jīng)口鼻進(jìn)入氣管。

氣管是呼吸“要道”，異物一旦闖入，身體就會(huì)本能劇烈咳嗽，想把它“趕出去”，多數(shù)小異物能借此排出?？梢钱愇镙^大、位置刁鉆，就麻煩了。它會(huì)堵塞氣管，導(dǎo)致呼吸不暢，引發(fā)憋氣、面色青紫，時(shí)間長(zhǎng)了，大腦缺氧，幾分鐘就能危及生命；即使異物不完全堵死氣管，長(zhǎng)期留在那，也會(huì)反復(fù)刺激氣管黏膜，引發(fā)炎癥、感染，像咳嗽、發(fā)熱、咳痰帶血等癥狀會(huì)不斷折磨人，還可能造成氣管狹窄、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥。不慎發(fā)生，急救刻不容緩。

常見(jiàn)的異物種類有哪些？

常見(jiàn)的異物種類有花生、瓜子、果凍、豆類、骨頭，玩具等。

異物吸入氣管有什么癥狀？

與異物的大小、異物的停留部位、時(shí)間有關(guān)，按支氣管異物的臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生的癥狀可分為四期：

1.異物吸入期

異物經(jīng)聲門入氣管時(shí)，必會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳，有的同時(shí)可以出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。

2.安靜期

異物進(jìn)入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時(shí)患者可有輕微咳嗽而無(wú)其他癥狀常被忽視。

3.炎癥期

異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥加重了氣管支氣管的堵塞，可出現(xiàn)咳嗽，肺部脹和肺氣腫的表現(xiàn)。

4.并發(fā)癥期

隨著炎癥發(fā)展，可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫或膿胸等。

為什么異物會(huì)闖入嬰幼兒的氣管？

1.嬰幼兒的牙齒與咀嚼功能不完善。

2.喉的保護(hù)性反射功能不健全。

3.在突然驚嚇、哭鬧、大笑時(shí)，產(chǎn)生一種深吸氣動(dòng)作，很容易就將口內(nèi)異物如堅(jiān)果、小玩具等誤吸入氣管。

如何避免異物闖入孩子的氣管內(nèi)呢？

1.不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣

避免玩耍能放入口、鼻的小玩具；當(dāng)孩子口中含有物品的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說(shuō)話或驚嚇，也不能用手強(qiáng)行掏取，以防孩子將物品吸入氣管。

2.不要邊玩邊進(jìn)食

 小兒進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵，跑跳，玩耍等；要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免一旦跌倒后啼哭；要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童。

3.選擇合適的食物

3歲以下小兒避免進(jìn)食花生，瓜子等堅(jiān)果類食物；進(jìn)食帶核的水果之前先把果核取出；要將大塊的食物分成合適大小。

發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)入氣管，家長(zhǎng)絕不能存有任何僥幸心理，應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒，立即送幼兒到醫(yī)院治療。家長(zhǎng)必須認(rèn)識(shí)到及時(shí)治療的重要性 ，萬(wàn)萬(wàn)不可貽誤時(shí)間，否則后果不堪設(shè)想！

專家簡(jiǎn)介

韓躍峰

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科主任，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師。

專業(yè)特長(zhǎng)：中耳炎、人工聽(tīng)覺(jué)植入、耳硬化癥、耳畸形、耳聾、眩暈、耳鳴、面神經(jīng)疾病的診治；咽、喉、頭頸腫瘤的治療；小兒扁桃體、腺樣體、成人鼾癥手術(shù)治療；鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉、鼻竇炎、鼻腫瘤等。開(kāi)展了各類耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)耳科，比如耳內(nèi)鏡手術(shù)、人工耳蝸植入、鼓室成型、聽(tīng)骨鏈重建、人工鐙骨、顳骨腫瘤根治等。

曾獲安徽省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1次，三等獎(jiǎng)3次，科協(xié)優(yōu)秀獎(jiǎng)1次，蚌埠市科技三等獎(jiǎng)1次。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，主編專著2部，參編2部。

  學(xué)會(huì)任職：

  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)耳內(nèi)鏡外科專委會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)耳內(nèi)科學(xué)分會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)眩暈學(xué)分會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)嗓音專委會(huì)常委 、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)耳科學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)學(xué)會(huì)聽(tīng)覺(jué)前庭醫(yī)學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員、安徽醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、安徽中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)學(xué)會(huì)常委、安徽睡眠研究會(huì)理事會(huì)常務(wù)理事、安徽省婦幼協(xié)會(huì)新生兒疾病篩查專業(yè)委員會(huì)  副主任委員、安徽睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會(huì)副主委、安徽兒童耳及聽(tīng)力疾病治療專業(yè)委員會(huì)副主委、安徽省阻塞性睡眠呼吸暫停專病聯(lián)盟副理事長(zhǎng)、

出診時(shí)間:周二全天；周四上午

張 明 潔

蚌醫(yī)大第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師、副教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)頭頸學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)分會(huì)委員、中西醫(yī)結(jié)合安徽省耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)蚌埠市耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員，秘書、安徽省婦幼保健協(xié)會(huì)新生兒疾病篩查專業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)疾病的診療，尤其擅長(zhǎng)成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，小兒鼾癥、氣管異物的診療，咽喉良惡性腫瘤的根治及微創(chuàng)治療，嗓音疾病的診療等。主持和參與國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)，省重點(diǎn)課題6項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表重要論文、論著20余篇。其中以第一作者或通訊作者身份發(fā)表SCI論文多篇；獲得安徽省科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。

  門診時(shí)間：每周二全天

彭 萬(wàn) 勝

蚌醫(yī)大第一附屬醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師，先后主持和參與省廳級(jí)科研項(xiàng)目課題5項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文10余篇。

在兒科常見(jiàn)疾病尤其是在兒童呼吸道疾病、早產(chǎn)兒、新生兒呼吸衰竭及呼吸機(jī)應(yīng)用，小兒腹瀉、小兒胃炎、胃潰瘍、支氣管哮喘、小兒肺炎、小兒哮喘、食物過(guò)敏、小兒咳嗽、上呼吸道感染 、扁桃體炎、小兒急性喉炎、慢性咳嗽、牛奶蛋白過(guò)敏、新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥等疾病的診斷和處理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

宣 愛(ài) 麗

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、講師，熟練掌握兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治，主要研究方向?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病，熟練掌握支氣管鏡操作技術(shù)。任安徽省抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)員，安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員，安徽省全科醫(yī)學(xué)罕見(jiàn)病委員會(huì)委員，安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)兒童健康管理分會(huì)委員。

門診時(shí)間：每周二上午。

習(xí) 彪

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，安徽省醫(yī)師醫(yī)師協(xié)會(huì)日間手術(shù)專委會(huì)青年委員，安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷與急救學(xué)組成員兼秘書。

從事臨床麻醉工作十余年，先后前往復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院、暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，尤其關(guān)注危重癥患者臨床麻醉、圍術(shù)期腦保護(hù)和產(chǎn)科鎮(zhèn)痛分娩、肥胖患者麻醉等臨床方向。近年5年主持省級(jí)或校級(jí)教研科研課題三項(xiàng)，發(fā)表sci及中文核心論文4篇。

（張青黃/審  蔡長(zhǎng)琦、宣愛(ài)麗/文圖）