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一、飲食

疼痛劇烈時(shí)禁食。最初2~3天以流質(zhì)飲食為主，以后逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、軟食和普食。食物應(yīng)低脂、低膽固醇、易消化，禁止攝取太冷或太熱的飲料，宜少量多餐。

二、休息與活動(dòng)

1、急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷，防止病情加重。對(duì)于心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛并不劇烈的病人更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，提高病人的活動(dòng)耐力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、急性心肌梗死后1~3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位或半坐臥位，病人進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)有護(hù)士協(xié)助完成。限制探視，并盡量減少與病人談話時(shí)間。第4~6天，臥床休息時(shí)可在床上做上、下肢的主動(dòng)玉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。1周后，可逐漸過渡到床邊活動(dòng)，如坐在床邊或椅子上，3~5次／天，２０ｍin/次，有并發(fā)癥者酌情延長(zhǎng)臥床時(shí)間。第1~2周后，可由床邊、室內(nèi)活動(dòng)再過渡到室外活動(dòng)。在活動(dòng)過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)其心率、血壓、心電圖，詢問其感受，觀察其反應(yīng)。若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動(dòng)。對(duì)于病情穩(wěn)定者，目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。

3、由于臥床時(shí)間活動(dòng)量少、進(jìn)食量少、不習(xí)慣床上排便等原因，病人易發(fā)生便秘。因此應(yīng)適量進(jìn)食水果、蔬菜，常規(guī)給予緩瀉劑。囑咐病人排便時(shí)切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。

三、用藥指導(dǎo)

1、溶栓藥物：溶栓藥物的共同副作用為易造成組織或器官出血，使用前應(yīng)詳細(xì)詢問病人有無出血史及近期有無出血傾向或潛在的出血危險(xiǎn)。用藥時(shí)準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴數(shù)，如常用的尿激酶，應(yīng)用時(shí)需保證藥物在30分鐘內(nèi)滴完。

2、抗凝藥物：有肝素或低分子肝素、阿司匹林、華法林等，用藥期間均應(yīng)密切觀察病人的出血情況。

四、特殊檢查化驗(yàn)

心電圖檢查為重要手段之一，大約95%的急性心肌梗死都會(huì)出現(xiàn)心電圖的變化。急性期可見異常Q波、ST段呈弓背向上抬高及T波倒置。血清心肌酶學(xué)測(cè)定及血清肌鈣蛋白定量為較可靠的診斷方法。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、并發(fā)癥

并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合癥。死亡多發(fā)生在第1周內(nèi)，尤其在數(shù)小時(shí)內(nèi)。若發(fā)生了嚴(yán)重的心律失常，休克或心力衰竭則病死率升高。

六、心理護(hù)理

急性心肌梗死病人因病情危急，疼痛劇烈，伴有瀕死感，常存在恐懼心理，家屬也十分緊張。護(hù)士在配合醫(yī)生搶救的同時(shí)，應(yīng)做好病人及家屬的安慰工作，關(guān)心體貼病人，并重視病人及家屬的感受，允許他們表達(dá)自己的感受。保持周圍環(huán)境的安靜，避免不良刺激加重病人的心理負(fù)擔(dān)。工作人員應(yīng)沉著冷靜、有條不紊地進(jìn)行工作，使病人產(chǎn)生信任感和安全感；不要在病人面前討論其病情，用積極的態(tài)度和語言開導(dǎo)病人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

七、出院指導(dǎo)

1、 病人應(yīng)隨身攜帶硝酸酯類藥物以備急用，病人及家屬應(yīng)熟知常用藥物的放置地點(diǎn)。藥品妥善保管，防止受潮、受熱、失效。

2、 治療按醫(yī)囑執(zhí)行，定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。若心絞痛發(fā)作頻繁，時(shí)間延長(zhǎng)，程度加重，含服硝酸甘油無效者，可能是心肌梗死的先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做家庭救護(hù)，具體步驟如下：⑴讓病人立即就地休息，不要用力。⑵盡快向急救中心求援，待心率、血壓等癥狀稍穩(wěn)定后，即送入醫(yī)院救治。⑶使用抗心絞痛藥物，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并可重復(fù)使用。⑷有條件時(shí)盡快給病人吸入高濃度（4~6L/min）氧氣。⑸若病人突然出血面色青紫、意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地在病人胸前區(qū)捶擊2~3次，然后堅(jiān)持胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來，為搶救贏得時(shí)間。