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 什么是支氣管擴(kuò)張癥？

支氣管擴(kuò)張癥( bronchiectasis) 由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。多見于兒童和青年。

支氣管擴(kuò)張癥有什么臨床表現(xiàn)?

1．慢性咳嗽、大量膿痰與體位改變有關(guān)，這是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積儲(chǔ)，改變體位時(shí)分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。

2．反復(fù)咯血  有程度不等的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。

3．反復(fù)肺部感染   其特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。這是由于擴(kuò)張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差，易于反復(fù)發(fā)生感染。

4．慢性感染中毒癥狀如反復(fù)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，兒童可影響發(fā)育。

支氣管擴(kuò)張癥需要做哪些化驗(yàn)檢查?

1、胸部X線平片檢查時(shí)，囊狀支氣管擴(kuò)張的氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔，腔內(nèi)可存在氣液平面

2、高分辨CT (HRCT)  無創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受，支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。

支氣管擴(kuò)張癥如何治療?

治療原則是控制感染，保持呼吸道引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療

    （一）治療基礎(chǔ)疾病

對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。

    （二）控制感染

出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時(shí)需應(yīng)用抗生素。

    （三）改善氣流受限

支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清隙分泌物，伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。

    （四）清除氣道分泌物

化痰藥物，以及振動(dòng)、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。

    （五）外科治療

如果支氣管擴(kuò)張為局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者，可考慮外科手術(shù)切除病變肺組織。如果大出血來自于增生的支氣管動(dòng)脈、經(jīng)休息和抗生素等保守治療不能緩解反復(fù)大咯血時(shí)，病變局限者可考慮外科手術(shù)，否則采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。對(duì)于那些盡管采取了所有治療仍致殘的病例，合適者可考慮肺移植。

  日常生活注意事項(xiàng)

1、急性感染或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，大咯血病人需絕對(duì)臥床，取患側(cè)臥位。

2、病室內(nèi)保持空氣流通，維持適宜的溫、濕度，注意保暖。

3、做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔、去除口臭，促進(jìn)食飲。做好基礎(chǔ)護(hù)理，出汗后及時(shí)擦身，更衣,保證舒適

4、給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以增進(jìn)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)多進(jìn)食，多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達(dá) 2500ml-3000ml。

5、預(yù)防上呼吸道感染，勸說患者戒煙。

6、避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙的吸入。