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      歡迎訪問！蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
      
         
         
      
      
      
   
      
   
      
      
   
      
   

      







      
   
      
      
   
      

      


      
    
      


      
    
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      肺部腫瘤什么情況下穿刺？什么情況下手術？
      
                    
      
                        2024-12-27
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      經常有朋友問我，為啥醫(yī)生不給我做穿刺活檢而直接就給我手術了呢？這豈不是太草率了嗎。
      在這里我給大家解釋一下這個問題。
        醫(yī)生一般在以下四種情況才考慮給患者做穿刺：
      1、患者的身體狀況很差，比如患有嚴重的心腦血管疾病等情況，無法承受手術的打擊，為了明確肺部腫瘤的性質，所以就只能選擇穿刺。
      2、腫瘤侵犯到胸壁或大血管等情況，這種情況下手術難度非常大，風險非常高，而且不一定能切干凈。所以選擇穿刺。
      3、檢查發(fā)現顱腦、骨頭、腎上腺、肝臟、遠處淋巴結等地方有轉移，考慮是肺癌晚期，此時已經失去了手術的意義，所以就只能穿刺。
      4、患者強烈拒絕手術，這時候就退而求其次選擇穿刺。
      當然，特別需要注意的是，穿刺適用于位于肺外周的腫瘤（專業(yè)術語叫周圍型），不適合位于肺中央的腫瘤（專業(yè)術語叫中央型）。
      那么，肺中央的腫瘤適合做什么檢查呢，想必大家聽說過，是支氣管鏡檢查。
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      如圖：紫色的腫瘤屬于周圍型，適合穿刺；藍色的腫瘤屬于中央型，適合支氣管鏡
      您可以簡單的理解為按照就近原則，穿刺是從外向內找病灶，支氣管鏡是從內向外找病灶。
      所以病灶在肺的外周部分則適合穿刺，病灶在肺內部靠近中央則適合支氣管鏡。
      還有朋友問我，穿刺沒找到癌細胞是不是就代表沒得肺癌，這種說法是不恰當的。
      我給您舉個例子，我們把穿刺比作去河里撈魚，把癌細胞比作魚。那么，如果撈到魚了肯定能證明河里有魚，但是，如果沒撈到魚，不能證明河里沒有魚。支氣管鏡檢查也是同樣的道理。
      說到這您可能就明白了，穿刺沒穿到癌細胞依然不能排除肺癌的可能性。而且穿刺只是診斷措施，并不是治療措施。
      而手術切除做病理檢查，既能診斷，又能治療。
      所以，在臨床上，目前建議對高度懷疑為I期和Ⅱ期的肺癌可直接手術切除。
      說到這里可能有朋友就會問了，“你只是高度懷疑我是肺癌就把我的肺切了一塊，如果術后病理證明是良性的豈不是白挨一刀，怎么感覺有點虧呢?！?/span>
      可我倒是要恭喜您，虛驚一場，沒得肺癌難道不好嗎？
      （張青黃/審  朱瀟/文圖）