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經(jīng)常有朋友問(wèn)我，為啥醫(yī)生不給我做穿刺活檢而直接就給我手術(shù)了呢？這豈不是太草率了嗎。

在這里我給大家解釋一下這個(gè)問(wèn)題。

  醫(yī)生一般在以下四種情況才考慮給患者做穿刺：

1、患者的身體狀況很差，比如患有嚴(yán)重的心腦血管疾病等情況，無(wú)法承受手術(shù)的打擊，為了明確肺部腫瘤的性質(zhì)，所以就只能選擇穿刺。

2、腫瘤侵犯到胸壁或大血管等情況，這種情況下手術(shù)難度非常大，風(fēng)險(xiǎn)非常高，而且不一定能切干凈。所以選擇穿刺。

3、檢查發(fā)現(xiàn)顱腦、骨頭、腎上腺、肝臟、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)等地方有轉(zhuǎn)移，考慮是肺癌晚期，此時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)的意義，所以就只能穿刺。

4、患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)，這時(shí)候就退而求其次選擇穿刺。

當(dāng)然，特別需要注意的是，穿刺適用于位于肺外周的腫瘤（專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫周圍型），不適合位于肺中央的腫瘤（專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫中央型）。

那么，肺中央的腫瘤適合做什么檢查呢，想必大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)，是支氣管鏡檢查。

如圖：紫色的腫瘤屬于周圍型，適合穿刺；藍(lán)色的腫瘤屬于中央型，適合支氣管鏡

您可以簡(jiǎn)單的理解為按照就近原則，穿刺是從外向內(nèi)找病灶，支氣管鏡是從內(nèi)向外找病灶。

所以病灶在肺的外周部分則適合穿刺，病灶在肺內(nèi)部靠近中央則適合支氣管鏡。

還有朋友問(wèn)我，穿刺沒(méi)找到癌細(xì)胞是不是就代表沒(méi)得肺癌，這種說(shuō)法是不恰當(dāng)?shù)摹?/span>

我給您舉個(gè)例子，我們把穿刺比作去河里撈魚(yú)，把癌細(xì)胞比作魚(yú)。那么，如果撈到魚(yú)了肯定能證明河里有魚(yú)，但是，如果沒(méi)撈到魚(yú)，不能證明河里沒(méi)有魚(yú)。支氣管鏡檢查也是同樣的道理。

說(shuō)到這您可能就明白了，穿刺沒(méi)穿到癌細(xì)胞依然不能排除肺癌的可能性。而且穿刺只是診斷措施，并不是治療措施。

而手術(shù)切除做病理檢查，既能診斷，又能治療。

所以，在臨床上，目前建議對(duì)高度懷疑為I期和Ⅱ期的肺癌可直接手術(shù)切除。

說(shuō)到這里可能有朋友就會(huì)問(wèn)了，“你只是高度懷疑我是肺癌就把我的肺切了一塊，如果術(shù)后病理證明是良性的豈不是白挨一刀，怎么感覺(jué)有點(diǎn)虧呢?！?/span>

可我倒是要恭喜您，虛驚一場(chǎng)，沒(méi)得肺癌難道不好嗎？

（張青黃/審  朱瀟/文圖）