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近日，浙大二院骨腫瘤專家葉招明主任與我院骨科官建中主任聯(lián)合成功為一位患者切除了左臀部巨大神經(jīng)鞘瘤，術后患者重獲新生。

患者女性，41歲，以“發(fā)現(xiàn)左臀部腫塊2年余”入住我院創(chuàng)傷骨科一病區(qū)，診斷為“左臀部軟組織腫瘤”，入院后床位醫(yī)生對患者進行詳細體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者左臀部可觸及一直徑約6cmx8cmx10cm大小囊實性質(zhì)韌腫塊。

患者2年前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左臀部腫塊，未予以重視，后臀部腫塊逐漸增大，并出現(xiàn)左臀后部、左小腿外側(cè)酸脹不適，行走及負重時加重，無明顯夜痛病史。入院后完善左臀部增強磁共振提示：左側(cè)臀部肌間隙內(nèi)團塊狀異常信號，大小約7.6cmx5.9cmx9.8cm，不均勻強化。在超聲引導下行左臀部腫塊穿刺活檢，病理結(jié)果提示：梭形細胞腫瘤；免疫組化結(jié)果提示：神經(jīng)鞘瘤，局部細胞增殖活躍。考慮腫瘤病變范圍大，已侵犯坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)壓迫癥狀，若不及時切除腫瘤，下肢神經(jīng)可產(chǎn)生不可逆損傷，手術治療勢在必行。

術前，浙大二院葉招明主任醫(yī)師與我院骨科官建中主任醫(yī)師團隊為其進行仔細檢查評估，組織術前病例討論，如何有效的避免左臀部神經(jīng)損傷、精準切除腫瘤組織是此次手術的重點，為此，葉招明主任醫(yī)師與官建中主任帶領的團隊醫(yī)師王照東副主任醫(yī)師、劉亞軍主治醫(yī)師、段克友醫(yī)師等制定手術方案，決定為患者實施“左髖后外側(cè)入路左臀部神經(jīng)鞘瘤切除術”。

5月13日14:30，患者被接入手術室。麻醉科柏翰林醫(yī)師完成麻醉前準備后立即進行誘導麻醉、氣管插管，各種搶救藥品保證呼吸循環(huán)功能。在手術室吳文麗、馮宇豪護士嫻熟的配合下，術中葉招明主任醫(yī)師及官建中主任醫(yī)師仔細分離瘤體保護周圍血管神經(jīng)，見腫瘤組織沿坐骨神經(jīng)生長，部分坐骨神經(jīng)受累，剝離腫瘤組織包膜后完整切除大小約8cmx8cmx6cm瘤體，手術時長1.5 小時，術中出血400 ml，術后患者生命體征平穩(wěn)，雙下肢感覺運動正常。

神經(jīng)鞘瘤是一種來源于髓鞘雪旺細胞的良性腫瘤，常累及頭頸部、四肢屈側(cè)、腹膜后和脊神經(jīng)后根等部位，神經(jīng)鞘瘤生長緩慢，早期可以數(shù)月甚至數(shù)年都沒有任何癥狀，當腫瘤壓迫神經(jīng)及周圍組織時可出現(xiàn)疼痛及麻木癥狀，神經(jīng)鞘瘤的治療以手術切除為主，因腫瘤有完整的包膜，因此將腫瘤完整剝離即可。本病例中，患者神經(jīng)鞘瘤累及坐骨神經(jīng)，且病變范圍較大，大大增加了手術難度及術后坐骨神經(jīng)損傷的風險，其術前評估、手術方案、術中操作都是對醫(yī)院醫(yī)療水平提出的嚴峻考驗，也代表著骨科腫瘤診治水平的標桿手術之一。

我院骨科自2021年獲批國家級臨床重點專科建設項目以來，在學校及醫(yī)院的大力支持下，注重加強與浙大二院的合作與交流，積極推進骨腫瘤亞?？平ㄔO，促進學科發(fā)展，努力填補骨腫瘤領域診治短板，通過在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建設高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，探索打造以浙大二院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的?？坡?lián)盟，縮小優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)的重點病種治療水平與全國先進水平的差距，減少重點病種跨省、跨區(qū)域轉(zhuǎn)診，努力在骨腫瘤診治及研究方面達到省內(nèi)領先，國內(nèi)先進水平。