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近期，蚌醫(yī)一附院兒科新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在治療新生兒呼吸窘迫綜合征的無創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得新突破，開展的院高新技術(shù)項目—無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化肺表面活性物質(zhì)技術(shù)治療早產(chǎn)兒吸窘迫綜合征及相關(guān)臨床研究，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是一種常見于早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)危重癥，因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏所致，主要表現(xiàn)為青紫、呻吟、呼吸窘迫及呼吸衰竭等，病死率較高。外源性PS早已成為RDS患兒的一線救治用藥。傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣聯(lián)合PS（藥物經(jīng)氣管插管內(nèi)注入肺部）替代治療RDS療效確切，但上氣道損傷、呼吸機相關(guān)性肺損傷和支氣管肺發(fā)育不良（BPD）發(fā)生率高。其中，BPD不僅嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒生命，更影響其遠(yuǎn)期預(yù)后。

近年來，無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入技術(shù)受到關(guān)注。振動網(wǎng)格霧化技術(shù)是經(jīng)過改良的最新霧化吸入技術(shù)，霧化器采用鈀合金制作的網(wǎng)篩，網(wǎng)篩上均勻分布 1000個大小一致的孔眼，每個小孔直徑5μm，網(wǎng)篩每秒震動128000次，形成1-5μm的霧化顆粒, 產(chǎn)生針對肺部靶向給藥的低速氣溶膠。國外研究顯示，與傳統(tǒng)的噴射式霧化相比，振動網(wǎng)格霧化技術(shù)有效輸送的氣體溶膠可提高9倍，肺部沉積率提高25倍，更有效作用于支氣管末端和肺泡組織。無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入技術(shù)是利用呼吸機本身的氣流對藥物進(jìn)行輸送，與傳統(tǒng)的霧化方式對比，無額外的氣流供給，避免了對呼吸機送氣和呼氣氣流的影響，呼吸機給予患兒肺部的壓力更穩(wěn)定，利于患兒肺泡膨脹的維持，同時也避免相關(guān)氣壓傷的發(fā)生。

無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入PS技術(shù)使早產(chǎn)兒RDS的治療達(dá)到了真正的無創(chuàng)化，有顯著創(chuàng)新性，更具有劃時代意義。近年來，國外已有少數(shù)臨床研究表明，無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入技術(shù)治療早產(chǎn)兒RDS安全、有效，而國內(nèi)尚缺乏臨床研究資料，僅見譚艷芳等（2019年）個案報道一例采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化PS治療早產(chǎn)兒RDS。兒科新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，采用NCPAP聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入PS技術(shù)治療早產(chǎn)兒RDS，并進(jìn)行相關(guān)臨床研究。結(jié)果表明，與傳統(tǒng)有創(chuàng)給藥方式相比，NCPAP聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入PS技術(shù)治療RDS安全、有效，且可進(jìn)一步提高氧合指數(shù)、縮短呼吸支持時間。相關(guān)臨床型研究論著《經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合振動網(wǎng)格霧化吸入肺表面活性物質(zhì)技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效和安全性》近期發(fā)表在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》雜志（一類，MEDLINE收錄），達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

無創(chuàng)技術(shù)減輕了患兒病痛，避免了患兒有創(chuàng)機械通氣帶來的損傷，帶來良好的社會效益，不僅縮短了患兒住院時間，提高了醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，并減少了醫(yī)療費用，有助于患者滿意度的提升。對于兒科無創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得的新突破，新生兒病區(qū)團(tuán)隊積極通過國內(nèi)推廣新技術(shù)講座等形式，致力于推廣此新技術(shù)，讓更多的患兒得到更好的救治，并進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床研究來拓展研究結(jié)果，擴大醫(yī)院影響力和學(xué)科競爭力，促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域治療技術(shù)水平提升，改善早產(chǎn)兒預(yù)后，助力健康中國。                          

                     (周瑞/審 張陣/文 陳信/圖)