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“到祖國需要我的地方去”
——記蚌醫(yī)一附院援疆醫(yī)療隊員金國璽
“一定不辜負醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、全院職工和組織上的重托,圓滿完成醫(yī)療幫扶任務(wù),請相信我們……”2012年8月17日,赴新疆前,在歡送援疆醫(yī)師座談會上,援疆醫(yī)師金國璽作出莊嚴承諾。
一年之后,北京市、安徽省第七批專業(yè)技術(shù)援疆干部總結(jié)表彰大會在田市和田賓館隆重舉行。會上援疆醫(yī)療隊員金國璽被授予“優(yōu)秀援疆干部”榮譽稱號。
鮮紅的榮譽證書仿佛在向人們無言地訴說著他遠赴南疆邊陲、愛撒天山的感人事跡!
遠赴邊陲 為每一位群眾看好病
新疆和田是個美麗的地方。位于新疆維吾爾自治區(qū)最南端的和田,南枕昆侖山和喀喇昆侖山,北部深入塔克拉瑪干大沙漠腹地,以盛產(chǎn)玉石著稱。但和田也是個艱苦的地方,典型的干旱荒漠性氣候,造就了這里的晝夜溫差大、沙塵多、空氣異常干燥的艱苦環(huán)境。同時,和田有維吾爾、漢、回、柯爾克孜、錫伯等多個少數(shù)民族。溝通障礙已經(jīng)成為擺在援疆醫(yī)療隊員面前的一道難題。聽著那一串串快速而復(fù)雜的少數(shù)民族語言,金國璽坦言像是在聽天書。剛?cè)ズ吞锏貐^(qū)醫(yī)院的那一天,金國璽記憶猶新,他在病房詢問患者病情,問了半天,病人卻直搖頭?!斑@里是新疆,難道他們聽不懂?”恍然大悟的他趕緊請當?shù)蒯t(yī)生來當翻譯才解決問題。還有一次金國璽查房時問當?shù)蒯t(yī)生:“患者可有腹痛?”所有人都面面相覷,問了幾遍后他才意識到:“可有”是皖北方言,趕緊換成“有沒有”才總算過關(guān)。
和田地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科擁有床位40張,但由于當?shù)鼗颊呔驮\習(xí)慣、檢驗報告速度慢、醫(yī)生不重視門診工作等原因,導(dǎo)致該院門診患者較少、門診診治效率較低和部分科室如內(nèi)分泌科床位使用率低的問題比較凸顯。為此,金國璽積極深入調(diào)查醫(yī)院的患者組成、來源、經(jīng)濟狀況和內(nèi)分泌疾病譜的特點,提出“關(guān)于加強和田地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科建設(shè)的建議”;并和其它援疆專家一起,仔細分析內(nèi)分泌科慢性病就診的特點,認為長期、固定時間固定醫(yī)生門診將有助于老患者復(fù)診和病情的控制。向地區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出了“優(yōu)化出診醫(yī)生配置、加快檢驗報告速度、改善門診醫(yī)生待遇”的改進措施。
在結(jié)束援疆工作的時候,當?shù)蒯t(yī)院內(nèi)分泌科門診量、住院部的床位使用率和業(yè)務(wù)收入得到近30%的提升。打消了內(nèi)分泌科醫(yī)護人員 “患者少、??瓢l(fā)展前途堪憂”的擔(dān)心,也改變了原來內(nèi)分泌科門診患者的大內(nèi)科患者多且雜而內(nèi)分泌科患者卻得不到專業(yè)治療的面貌。
臨別時,內(nèi)分泌科阿達萊提主任深有感觸的說:“金主任,感謝你們的先進理念,讓我們看到了內(nèi)分泌科的前途,放心吧,這么好的門診制度我們一定要堅持下去!”
助力??平ㄔO(shè) 讓患者不再遠赴他鄉(xiāng)就醫(yī)
隨著在和田工作時間的延長,金國璽發(fā)現(xiàn)光憑著熱情很難以提高和田地區(qū)的內(nèi)分泌疾病診治水平。和田市在和田地區(qū)是中心,方圓五六百公里,這里有著眾多的內(nèi)分泌疾病的患者,但這些患者在當?shù)刈畲蟮尼t(yī)院-----地區(qū)人民醫(yī)院卻無法診治、需要花幾千元交通費去往千里之外的烏魯木齊。
如何解決這一患者就醫(yī)難的問題?度過了一個個不眠之夜之后,金國璽終于找到了解決難題的答案。他立即向醫(yī)院提交了增加必要的藥物和實驗藥品申請,以增加治療手段;同時,提出提高和田地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科診療水平,減少患者因為不能診斷、無法治療而需要遠赴他鄉(xiāng)就醫(yī)的“怪圈”。為此,他與當?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)商討后決定建立內(nèi)分泌實驗室,為提高診療水平打下堅實基礎(chǔ)。項目實施之初,金國璽親自負責(zé),各種數(shù)據(jù)親自測量、核對,親自繪制實驗室規(guī)劃圖;并將實驗室13個新項目申請報告、20個新的檢測項目的操作規(guī)程、申請報告,包括收費標準在內(nèi)近6萬字的各種文檔都一一撰寫完畢、交給醫(yī)院審核,作為科室今后發(fā)展的參考和指導(dǎo)。雖然由于醫(yī)院的創(chuàng)“三甲”任務(wù)較重,內(nèi)分泌??茖嶒炇視壕徑ㄔO(shè),但他的工作使得當?shù)蒯t(yī)院認識到在和田地區(qū)建設(shè)內(nèi)分泌??频谋匾院途o迫性。完善內(nèi)分泌功能檢查為打造和田地區(qū)內(nèi)分泌診治中心這一目標提供了強有力的幫助。
言傳身教 讓醫(yī)療技術(shù)在邊疆生根發(fā)芽
來到和田地區(qū)醫(yī)院后,金國璽驚訝地發(fā)現(xiàn)該院內(nèi)分泌科成立才2月余,是由原來大內(nèi)科專業(yè)以及新分配人員組成的,對于內(nèi)分泌常見病的規(guī)范化診治尚沒有系統(tǒng)的概念。深感責(zé)任重大的他,通過每周兩次查房與重病例討論,及時糾正不符合指南、診療常規(guī)的行為。同時,他還定時總結(jié),及時開展科室小講座進行規(guī)范診治的教學(xué)。累計指導(dǎo)危重患者診治140人次、開展甲狀腺疾病診治要點、垂體疾病和檢查、糖尿病基礎(chǔ)知識等科室講座12次、危重疑難病例討論10次。經(jīng)過一段時間的帶教后,使該院內(nèi)分泌科大夫?qū)τ谔悄虿?、甲狀腺功能亢進、亞急性甲狀腺炎等的規(guī)范化診治、動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用上有了較大改觀,對于內(nèi)分泌的其它疾病診治水平也有了可喜的提高。在金國璽的指導(dǎo)下,該院內(nèi)分泌科接診了醫(yī)院的第一例垂體前葉功能減退癥、特納氏(Turner)綜合征、第一例腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、第一例垂體性侏儒癥等。
在逐步規(guī)范診療的同時,金國璽還盡量找機會為當?shù)蒯t(yī)生示范一些有一定難度的診療新技術(shù),如開展的低血糖耐受實驗、胰島素脫敏治療方法等技術(shù)不僅是當?shù)貨]開展過,在國內(nèi)也較為先進。2013年4月26日,該院消化科住進了一位老年女性急性胰腺炎的病人,雖然無法進食但血糖卻很高,并發(fā)了酮癥這樣一種糖尿病急性并發(fā)癥,急需要使用胰島素來控制糖尿病,然而經(jīng)過詢問病史,患者有胰島素制劑過敏史,使用胰島素可能會導(dǎo)致過敏性休克、甚至死亡!而這時胰島素又是唯一的選擇,糖尿病控制不住的話患者病情將會加重,消化科告急,請內(nèi)分泌急會診,怎么辦?經(jīng)過周密而慎重的考慮后,金國璽決定帶領(lǐng)他們進行一次“胰島素脫敏治療”,經(jīng)過精心的準備,他帶著科里的醫(yī)生守在病床前,從10萬分之一濃度的胰島素劑量開始,嚴格按照操作規(guī)范進行了逐步脫敏的治療實驗,嚴密觀察患者心肺功能、血糖、血壓和癥狀的變化、每30分鐘調(diào)整一次劑量,生怕這樣一位危重患者出現(xiàn)病情惡化,累了就在辦公室坐一會、餓了就在科室吃盒飯。6小時過去了、8小時過去了、十幾小時過去了……患者沒有出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng),看著患者的糖尿病慢慢地得到了控制,大家卻累得不想多說一句話。
在強化當?shù)蒯t(yī)生的臨床業(yè)務(wù)外,金國璽還有意識地鍛煉當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的理論水平,不僅在查房、病例討論中鍛煉他們,還特地為他們講授了“醫(yī)學(xué)論文的撰寫”、“醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)方法的選擇和應(yīng)用”等,輔導(dǎo)寫作論文“和田地區(qū)維漢糖尿病酮癥復(fù)發(fā)病例的特點分析”1篇(已被《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志錄用)。協(xié)助內(nèi)分泌科申報繼續(xù)教育項目1項(已順利舉辦)。
開展健康知識宣講 讓患者不再困惑
工作一段時間后,金國璽發(fā)現(xiàn)和田地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病率很高,但是對甲狀腺疾病的診治意識不足。于是,金國璽與和田電視臺錄制了一期甲狀腺相關(guān)疾病節(jié)目,播出后收到很好的反響;為此,他還特地在醫(yī)院開展了一次“甲狀腺結(jié)節(jié)和炎癥診治進展”的全院學(xué)術(shù)講座,參加者200余人,結(jié)束后的一段時間里仍有很多人帶著親戚、甚至是遠至喀什的患者來和田進行診治。
除了參加常規(guī)的糖尿病患者宣教工作,金國璽還在腎病科的繼教班上開展“糖尿病腎病進展”講座,對于不同類型和階段的糖尿病腎病患者多科室協(xié)作處理的原則進行詳細講述,對于協(xié)助相關(guān)科室的糖尿病腎病規(guī)范化處理起到一定的幫助。2012年11月14日世界糖尿病日,在他的建議和策劃下,和田地區(qū)醫(yī)院舉辦了第一次“世糖日”活動,義診現(xiàn)場,前來參加的患者多達300余人,當?shù)孛襟w對這一次活動也給與了報道和高度的評價。
在援疆期間,金國璽同志由于扎根南疆邊陲、無私奉獻,贏得了當?shù)卣腿嗣袢罕姷某浞挚隙ê秃迷u,先后受到和田地委、地區(qū)行署及安徽省援疆指揮部表彰,并被評為“優(yōu)秀援疆干部”、“優(yōu)秀援疆干部人才”,還被受援單位和田地區(qū)人民醫(yī)院評為“優(yōu)秀黨員”、“民族團結(jié)先進個人”、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“援疆先進個人”等。
一年的援疆工作已結(jié)束,回顧一年的援疆歷程,金國璽有喜悅、有感慨,還有不舍的情懷。美麗的和田、美麗的喀喇昆侖雪山和那句“到祖國需要我的地方去!”值得我們留存在記憶里。
(高涌 蔣玉波/文)