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       近日，我院兒科PICU團隊聯(lián)合門診心電圖室對1例頻發(fā)室性早搏（簡稱室早）患兒進行了心電圖平板運動試驗，該項目為我院首次實施。       

       患兒江某某，因“胸痛，胸悶8小時”入院，超聲心動圖無心臟結(jié)構(gòu)異常，院外多次24小時Holter心電圖均提示頻發(fā)室早（室早負荷12.6%，其中室早三聯(lián)律1210陣），我院復(fù)查24小時Holter心電圖顯示室早負荷10.96%，其中室早二聯(lián)律1陣，室早三聯(lián)律339陣，超聲心動圖檢查LVEF 68%，LVFS 38%。

       室早是兒童最常見的心律失常，發(fā)病率占兒童心律失常總數(shù)的26.3%~38.7%。室早見于伴或不有結(jié)構(gòu)性心臟病的患兒，高達50%~70%的心臟結(jié)構(gòu)正常兒童24小時Holter心電圖監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)室早。兒童室早可無癥狀，或癥狀差異較大，重者可發(fā)生惡性室性心律失常、心搏驟停等危及生命的事件。平板運動試驗已成為心律失?；純旱某Ｒ?guī)評估手段，可用于室早的預(yù)后判斷，有助于抗心律失常藥物干預(yù)的決定和效果評價。

       室早隨運動心率增快而減少或消失為良性室早，無需抗心律失常藥物治療和限制活動；相反，如室早隨運動增多或惡化（如出現(xiàn)多形性室早、成對室早、室性心動過速），通常為預(yù)后不良室早或惡性室早，需進一步檢查，排除心臟離子通道病。

       在對患兒進行充分評估的情況下，我院兒科PICU醫(yī)生和護理部聯(lián)合門診心電圖室對該患兒進行了平板運動試驗，采用改良Bruce方案進行亞極量運動試驗，隨運動負荷增加，患兒室早逐漸減少至消失，順利完成平板運動試驗，無不良事件發(fā)生。

       本例患兒平板運動試驗填補了我院兒童室早平板運動試驗的空白，對于提升我院兒童頻發(fā)室早預(yù)后判斷和抗心律失常藥物治療決定具有重要意義，同時也具有良好的社會效益，良性室早的判斷有助于減輕或消除患兒和家長的焦慮心情，鼓勵患兒從事正常的體力活動，預(yù)后不良室早的判斷有助于啟動抗心律失常藥物治療，防止進展至左室功能障礙，同時可提供合理的運動強度建議，避免發(fā)生運動相關(guān)的嚴重心臟事件。      

（兒科供稿）