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近日，我院肝膽外科成功完成一例肝尾狀葉巨大血管瘤切除手術，標志著我院在肝臟特殊部位腫瘤的手術達到全省領先水平。

患者為一位40歲女性，在外院體檢發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位后輾轉就診于本市多家醫(yī)院，因腫瘤巨大且位置特殊均未予接收，后慕名來院就診。大外科主任、肝膽外科副主任魯正接待病人后對其進行了認真的體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查后診斷為“肝尾狀葉巨大血管瘤”。考慮到患者年紀較輕而病情復雜，由魯正主任牽頭，組織了科室病例討論和多次治療組內(nèi)討論，討論認為，該患者診斷成立，瘤體體積約11cm ×8cm×5cm，腫瘤位于左尾狀葉，與肝左葉分界不清，且可見門靜脈及下腔靜脈因腫瘤壓迫而明顯移位狹窄。由于肝臟尾狀葉比鄰第一肝門、第二肝門和第三肝門部，且此部位解剖空間狹小，因此該部位腫瘤手術操作難度大，而此部位的巨大腫瘤切除則更是困難重重，風險巨大。為此，針對患者的腫瘤特點討論擬定了三套不同的手術方案，并且為了應對手術中可能發(fā)生的意外情況，術前又與麻醉科、輸血科、手術室等相關科室進行溝通準備，為手術的順利進行提供保障。

經(jīng)過術前充分的準備，8月21日，由肝膽外科魯正主任醫(yī)師、吳斌全副主任醫(yī)師、馬翔醫(yī)師等組成的手術組在麻醉師李曉紅主任醫(yī)師及手術室護士等積極的配合下，手術歷時3小時20分鐘，連同左尾葉完整切除了腫瘤，手術順利，術中出血約50ml。術后經(jīng)過科室護理人員的精心照料，患者無任何并發(fā)癥，術后一周順利出院。

肝尾狀葉位于三個肝門及下腔靜脈圍成的狹小空間內(nèi)，給手術野的充分暴露及血管的處理帶來了很大的困難，尾狀葉腫瘤的切除過程實際上就是針對三個肝門的精細解剖過程，因此，肝尾狀葉的手術曾一度被認為是肝臟手術的“禁區(qū)”。雖然現(xiàn)在肝尾狀葉腫瘤手術在我院肝膽外科已趨于成熟，但對于如此巨大的肝尾狀葉腫瘤切除在我院尚屬首例報道，在全省范圍內(nèi)也鮮有此類報道。這例手術的成功說明我院肝膽外科在肝臟復雜手術方面具有了更大的進步，標志著我院的肝臟手術水平達到了全省領先的地位。

（魯正/審 馬翔/圖文）