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近期，我院肝膽外科與血管外科聯(lián)手為一名BismuthⅣ型肝門膽管癌患者成功實(shí)施手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

該患者為男性，34歲，術(shù)前肝功能狀況差，總膽紅素達(dá)245umol/L，病變范圍廣，屬BismuthⅣ型，腫瘤分別侵犯了左右肝管、右前支、右后支膽管，通過術(shù)前的三維重建，還發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯了右肝動脈和門靜脈左右支交匯處，這又對臨床外科醫(yī)生提出更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。目前，國際上，特別是在日本，對BismuthⅣ型肝門膽管癌患者都是行標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)式，即擴(kuò)大的半肝切除+尾狀葉切除+肝門淋巴結(jié)廓清+肝外膽管切除重建術(shù)，在國內(nèi)，受到外科技術(shù)和外科理念的限制，該項(xiàng)針對BismuthⅣ型肝門膽管癌的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)式并未在廣大三級甲等醫(yī)院開展，腫瘤侵犯門靜脈更視為手術(shù)的禁區(qū)轉(zhuǎn)而行姑息性治療，但是達(dá)到組織切緣陰性完整切除（R0切除）的手術(shù)治療方法被國內(nèi)外學(xué)者廣泛認(rèn)同為是肝門膽管癌惟一可能獲得治愈的希望。

針對該患者病情，醫(yī)療組制定了完善的治療方案，術(shù)前先行PTBD術(shù)改善肝功能狀況，準(zhǔn)確評估病變確定切除的范圍、精確計(jì)算殘存肝體積預(yù)測殘余肝功能狀況等，手術(shù)當(dāng)日肝膽外科魯正博士、吳華副主任醫(yī)師和血管外科主任余朝文、陳志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師密切合作，肝膽外科完成病灶整塊切除和受侵門靜脈的切除，血管外科完成門靜脈的重建，手術(shù)歷時(shí)12小時(shí)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，痊愈出院。

近日患者再次來院復(fù)診，無瘤生存，身體狀況良好，肝功能恢復(fù)正常，準(zhǔn)備接受第一次化療。