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近日,在蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2024年度新技術新項目評獎會上,血管外科宋濤主任團隊研發(fā)的"導絲操作軸技術取出貼壁可回收濾器"項目脫穎而出,榮獲一等獎。該技術解決了靜脈血栓栓塞癥(VTE)治療中可回收濾器回收難題,達到國內(nèi)領先水平,填補省內(nèi)技術空白,為復雜血管疾病治療提供新路徑。
技術突破:三根導絲"捆綁"破解濾器貼壁難題
靜脈血栓栓塞癥(VTE)是常見血管疾病,可回收腔靜脈濾器可有效攔截血栓,但由于各種因素易導致濾器傾斜、回收鉤貼壁,傳統(tǒng)抓捕器因力量不足常致手術失敗。宋濤團隊經(jīng)過長期的臨床工作驗證,創(chuàng)新研發(fā)的"導絲操作軸技術"通過頸靜脈和股靜脈建立三根導絲通道,形成對濾器回收鉤的"捆綁"操作軸,待圈套器進入回收鉤后,撤出導絲,收緊圈套器,即可完成濾器回收。經(jīng)查閱國內(nèi)外眾多文獻,目前未見此類技術的報道,因此宋濤團隊在國內(nèi)率先把該技術命名為“導絲操作軸技術”。
臨床應用:22例復雜病例100%成功
近日,在血管外科病區(qū),一名47歲女性患者其因左下肢深靜脈血栓置入美創(chuàng)Option濾器后,首次回收失敗。2025年1月,宋濤團隊采用導絲操作軸技術,通過股-頸聯(lián)合入路建立三根導絲操作軸,利用鵝頸抓捕器精準套取回收鉤,順利取出傾斜刺入血管壁的濾器,術后造影顯示血管通暢無并發(fā)癥。
目前宋濤團隊已經(jīng)將該技術應用于22例復雜濾器回收病例,成功率達100%,圍手術期零并發(fā)癥,顯著優(yōu)于傳統(tǒng)球囊支撐或LOOP技術(國內(nèi)同類技術失敗率8%-9%)。
行業(yè)意義:填補空白,推動血管介入技術發(fā)展
目前,國內(nèi)可回收濾器應用量逐年攀升,但復雜病例回收仍是臨床痛點??苫厥諡V器尤其是點接觸式的濾器在釋放時易發(fā)生傾斜是其不可避免的一個缺點,除術者原因外,腔靜脈口徑不匹配、胃腸蠕動及腹主動脈搏動、超期放置,甚至劇烈活動等,都可能導致術后下腔靜脈內(nèi)濾器傾斜度的增加,從而降低濾器取出率。
國內(nèi)臨床上對于濾器回收鉤貼下腔靜脈管壁者,常采用球囊支撐、導絲成襻LOOP技術與鵝頸抓捕器配合等技術回收。數(shù)據(jù)顯示,國內(nèi)有報道的417例濾器回收病例總體失敗率8.2%,改用loop聯(lián)合其他輔助技術嘗試 22 例,成功取出20 例,失敗率為9.09%,國內(nèi)亦有報道采用LOOP等技術的回收成功的31個案例中,回收相關并發(fā)癥發(fā)生率為 9.68%。目前蚌醫(yī)大一附院宋濤團隊開展的22例困難濾器回收采用導絲操作軸技術全部取得成功,圍手術期亦未發(fā)生明顯并發(fā)癥。
宋濤主任表示:"技術的核心在于通過導絲構建三維操作空間,將傳統(tǒng)'盲抓'變?yōu)?#39;精準套取'。未來我們將進一步優(yōu)化器械,推動該技術在臨床進一步普及,讓更多患者受益。"
專家簡介
余朝文,醫(yī)學碩士,主任醫(yī)師,教授,安徽省學術和技術帶頭人,享受安徽省政府津貼,碩士研究生導師,蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血管外科主任。
中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會委員,中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學專業(yè)委員會委員,安徽省醫(yī)學會血管外科學分會候任主任委員,安徽省醫(yī)學會外科學分會委員,安徽省醫(yī)師協(xié)會外科分會委員,安徽省醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學專委會副主任委員,安徽省微創(chuàng)醫(yī)學會血管外科專委會副主任委員,安徽省醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會常務委員,海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會血管外科專業(yè)委員會委員,中國老年醫(yī)學會周圍血管管理委員會委員。蚌埠醫(yī)科大學學報審稿專家、中華解剖與臨床雜志編委,安徽醫(yī)學雜志編委。
宋濤,血管外科主任醫(yī)師,副教授,碩士生導師。
中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管委員會腔靜脈阻塞學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會血管外科并發(fā)癥學組委員,中國微循環(huán)協(xié)會基層專家委員會委員。安徽省醫(yī)學會血管外科委員會委員,安徽省微創(chuàng)醫(yī)學會血管外科專業(yè)委員會常委委員。在北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院進修學習各半年,熟練掌握血管外科常見疾病的診治,尤其在下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成、布加綜合征、下肢動脈硬化閉塞征及胸腹主動脈疾病方面有一定造詣。主持參與相關課題十余項,發(fā)表相關文章二十余篇。
唐文波, 醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師,安徽微創(chuàng)醫(yī)學會委員,擅長下肢動脈硬化閉塞癥,下肢靜脈性潰瘍,血管瘤(血管畸形)的診斷與微創(chuàng)治療,發(fā)表文章10余篇,其中sci2篇,發(fā)明專利5項。主持省市級課題7項。
蔡瑤,主治醫(yī)師,碩士學位,畢業(yè)于蚌埠醫(yī)科大學普通外科血管外科專業(yè)。從事血管外科專業(yè)工作6年余,擅長下肢靜脈曲張、下肢動脈急慢性缺血性疾病、下肢深靜脈血栓、血栓后綜合征等血管外科常見疾病的診斷和治療,對于主動脈夾層、腹主動脈瘤、血管損傷等急危重癥也多有涉及。
主持校級重點課題一項,于國內(nèi)核心雜志期刊發(fā)表論文3篇。
(張青黃/審 宋濤/文圖)