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近日，蚌醫(yī)大一附院腫瘤外科姚廷敬主任團(tuán)隊(duì)以微創(chuàng)技術(shù)突破傳統(tǒng)，成功完成一例高難度經(jīng)頸入路腔鏡輔助下縱隔異位甲狀旁腺切除術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院甲狀旁腺疾病治療從傳統(tǒng)開放手術(shù)邁上了微創(chuàng)精準(zhǔn)治療的新臺(tái)階。

術(shù)前診斷：

精準(zhǔn)鎖定“縱隔異位甲狀旁腺功能亢進(jìn)”

49歲的李阿姨因腎結(jié)石術(shù)后反復(fù)嘔吐、血鈣超標(biāo)輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終在我院確診為罕見縱隔異位甲狀旁腺功能亢進(jìn)。醫(yī)生考慮異常腺體深藏胸骨后，被主動(dòng)脈等大血管“層層包圍”，手術(shù)是治療該疾病最理想的方式。

術(shù)前核顯像檢查圖像

術(shù)前頸胸部CT圖像

手術(shù)難點(diǎn)：

位置刁鉆：異位腺體位于前縱隔主動(dòng)脈平面，緊貼心臟大血管，操作空間僅“方寸之地”。

風(fēng)險(xiǎn)極高：稍有不慎可能損傷血管或神經(jīng)，導(dǎo)致大出血、聲音嘶啞等嚴(yán)重并發(fā)癥；

精準(zhǔn)挑戰(zhàn)：需在毫米級(jí)精度下分離組織，完整切除病灶。

技術(shù)突破：

多學(xué)科合作保駕護(hù)航

經(jīng)過科室多次術(shù)前討論，姚廷敬主任團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新設(shè)計(jì)經(jīng)頸入路腔鏡微創(chuàng)方案，通過3厘米頸部小切口，借助腔鏡放大視野，避開開胸風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)“穿越”血管間隙直達(dá)病灶。

術(shù)中結(jié)合超聲、CT、核素顯像“三維定位”，并聯(lián)動(dòng)麻醉科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科保障，最終以20毫升微量出血成功切除異常腺體，術(shù)后激素水平驟降95%，實(shí)現(xiàn)“刀過病除”。

李阿姨術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無聲音嘶啞、無手足麻木等不良反應(yīng)，術(shù)后第一天就下床活動(dòng)。復(fù)查PTH及血清鈣離子水平下降至正常水平。

縱隔異位甲狀腺/甲狀旁腺手術(shù)是甲狀腺外科領(lǐng)域的“技術(shù)難點(diǎn)”。此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了我院在復(fù)雜甲狀旁腺疾病微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化治療中的技術(shù)進(jìn)步，為同類疾病診療包括上縱膈淋巴結(jié)清掃提供了創(chuàng)新范本。

（張青黃/審  姜芳倩 高學(xué)云/文圖）