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近日，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科唐碧教授、劉進(jìn)軍教授、孫強(qiáng)主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用國(guó)際領(lǐng)先的“鉑睿時(shí)多極腎動(dòng)脈射頻消融系統(tǒng)”，成功完成全球首例經(jīng)手腕動(dòng)脈路徑的腎動(dòng)脈射頻消融術(shù)（RDN），為一名難治性高血壓合并腦梗死的患者實(shí)施精準(zhǔn)治療。術(shù)后患者血壓顯著下降，手術(shù)為全球高血壓介入治療開辟了更安全、更便捷的新路徑。

術(shù)前診斷：精準(zhǔn)鎖定“難治性高血壓”

  患者為50歲女性，高血壓病史半月余，聯(lián)合使用5種降壓藥（含硝苯地平、美托洛爾等）后血壓仍高達(dá)164/99 mmHg，且合并腦梗死病史。經(jīng)全面篩查排除原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)性病因，結(jié)合顱腦MRI顯示多發(fā)腦梗死灶及血管狹窄，確診為難治性原發(fā)性高血壓伴靶器官損傷。

技術(shù)突破：手腕入路，創(chuàng)傷更小

傳統(tǒng)RDN手術(shù)需通過(guò)大腿股動(dòng)脈操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)考慮到患者腎動(dòng)脈開口方向向上，且腎動(dòng)脈纖細(xì)（左腎動(dòng)脈最窄處僅2.9毫米），經(jīng)股動(dòng)脈路徑難度極高。

團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，決定采用鉑睿時(shí)RDN系統(tǒng)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑實(shí)施RDN手術(shù)，該路徑更符合冠脈介入術(shù)者的操作習(xí)慣，有助于降低術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)鉑睿時(shí)RDN系統(tǒng)具備外徑小、通過(guò)性優(yōu)、操控性強(qiáng)等顯著優(yōu)勢(shì)，能夠有效克服該例患者雙側(cè)腎動(dòng)脈血管直徑較小所帶來(lái)的技術(shù)障礙，確保消融器械的順利進(jìn)入。團(tuán)隊(duì)在與患者充分溝通后，決定在全身麻醉下完成手術(shù)。

依托“鉑睿時(shí)”系統(tǒng)4F超細(xì)導(dǎo)管，靈活通過(guò)狹窄血管，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在雙側(cè)腎動(dòng)脈主干精準(zhǔn)消融37個(gè)點(diǎn)位。消融完成后，復(fù)查造影顯示雙側(cè)腎動(dòng)脈血流通暢，未見夾層、血栓等異常，術(shù)后血壓降至136 mmHg，降壓效果顯著，手術(shù)獲得圓滿成功。

術(shù)后第四天，患者血壓穩(wěn)定在107/78 mmHg，口服藥減少一種，且未出現(xiàn)并發(fā)癥。這一突破性成果為藥物控制不佳的高血壓患者提供了全新解決方案。

為何這項(xiàng)技術(shù)意義重大？

我國(guó)高血壓患者超2.57億，但控制率不足17%。RDN技術(shù)通過(guò)微創(chuàng)介入調(diào)節(jié)腎臟神經(jīng)，為藥物療效不佳的患者提供新選擇。而“鉑睿時(shí)”系統(tǒng)獨(dú)有的雙路徑兼容設(shè)計(jì)（手腕/大腿均可操作），可覆蓋血管迂曲、解剖復(fù)雜的特殊人群。國(guó)際臨床試驗(yàn)顯示，接受該治療的患者6個(gè)月后血壓平均下降超20mmHg，療效持久穩(wěn)定。

  此次手術(shù)的成功不僅豐富了我院在高血壓介入治療領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)，更是開啟了我國(guó)經(jīng)橈動(dòng)脈RDN治療高血壓的新篇章，為廣大高血壓患者帶來(lái)了全新的治療選擇！

專 家 簡(jiǎn) 介

唐 碧

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科教授/主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士和碩士研究生導(dǎo)師，安徽省第九批省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選、安徽省第一屆衛(wèi)生健康杰出人才。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十二屆委員會(huì)全國(guó)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)第八屆委員會(huì)副主任委員、安徽省病理生理學(xué)會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)副主任委員、國(guó)家心血管病中心中國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病青年醫(yī)師委員會(huì)委員、國(guó)家心血管病中心肺動(dòng)脈高壓?？坡?lián)盟理事會(huì)理事、安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、安徽省全科醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥與康復(fù)分會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管代謝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)副主委、安徽省第二屆心血管質(zhì)控中心專家、安徽省心血管內(nèi)科質(zhì)控中心心衰及其他疾病亞專業(yè)組組長(zhǎng)、安徽省泛血管疾病管理中心聯(lián)盟委員。

先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金、安徽省自然科學(xué)基金、安徽省教育廳重大項(xiàng)目、教育部歸國(guó)留學(xué)人員科研啟動(dòng)基金等。

研究方向：肺動(dòng)脈高壓機(jī)制及臨床研究

劉 進(jìn) 軍

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科科室副主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。冠心病介入治療培訓(xùn)導(dǎo)師。

中國(guó)研究型醫(yī)院高血壓病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)委員、安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病分會(huì)副主任委員、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)心身分會(huì)常委、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭委員會(huì)常委、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管介入委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)冠心病介入治療和結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療。以第一或通訊作者在JAHA等國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表論文20余篇。參與編寫《經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換臨床實(shí)踐指南》。主持安徽省科技廳、安徽省衛(wèi)生健康委重點(diǎn)項(xiàng)目、安徽高校自然科學(xué)研究重大項(xiàng)目、合肥綜合性國(guó)家科學(xué)中心大健康等多個(gè)科研項(xiàng)目。

孫 強(qiáng)

  蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科主治醫(yī)師，從事心血管臨床工作10余年，精通心血管疾病危重癥的搶救和治療，擅長(zhǎng)冠心病的支架介入治療和高血壓的射頻消融手術(shù)。

（張青黃/審  心血管科/文圖）