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近日，山南市人民醫(yī)院緊急啟動綠色救治通道，上演了一場現(xiàn)實版的“生死時速”。安徽第十批“組團式”援藏醫(yī)療隊和當?shù)蒯t(yī)護人員協(xié)同合作，成功救治一名急性左主干閉塞合并心源性休克的急危重癥患者。

8月17日18:37分，山南市人民醫(yī)院心內(nèi)科匡濤醫(yī)生接急診電話：“一位胸痛17小時合并休克患者，血壓71/57mmHg，血氧飽和度85%，AVR導聯(lián)ST段持續(xù)弓背抬高，心肌損傷標志物明顯升高，考慮急性心肌梗死、左主干急性病變、心源性休克?！鼻闆r十分緊急，匡濤醫(yī)生迅速到場，讓患者即刻口服“心梗一包藥”， 并緊急啟動胸痛綠色通道，心內(nèi)科及導管室人員迅速到位，大家緊密協(xié)作，一場與時間賽跑的生死救援迅速展開。

18：42分，患者被送入心臟導管室進行手術(shù)。18：50分，夏敏文、匡濤兩位醫(yī)生冠脈造影完成?？吹接跋窠Y(jié)果，全場醫(yī)護不禁倒吸一口涼氣，冠脈造影顯示患者左主干開口90%狹窄，末端次全閉塞，造影結(jié)果比術(shù)前預判還要嚴重，這就意味著左冠脈無法供血給心肌，造成心肌大面積處于嚴重缺血、缺氧的瀕死狀態(tài)，病情十分兇險，這跟天上的飛機發(fā)動機突然熄火差不多。

冠狀動脈左主干閉塞，死亡率高達50%以上！安徽援藏專家緊急和家屬談話，告知病情危重，需即刻手術(shù)放手一搏，方有一線希望，家屬了解到是援藏專家做此手術(shù)，毫不猶豫地簽字同意。

   18：53分，手術(shù)開始，此刻已經(jīng)沒有多余的時間在主動脈內(nèi)置入反搏球囊。邵杉主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗及嫻熟的專業(yè)技術(shù)，迅速將兩根導絲通過閉塞血管，順利放置到前降支和回旋支遠端，將冠狀動脈“罪犯”血管次全閉塞段擴開，血流重新恢復。接著用切割球囊把左主干血管開口的90%狹窄切開，從前降支病變狹窄處到左主干開口植入三枚支架，堵塞的血管很快被順利打通。隨著血管的開通，堵塞的冠狀動脈得以恢復血流，患者的胸痛癥狀明顯緩解、血壓也回升到120/70mmHg左右。

19：28分，手術(shù)順利結(jié)束，手術(shù)用時35分鐘，轉(zhuǎn)入心血管監(jiān)護病房治療。術(shù)后患者未再胸痛，血壓一直維持在正常水平，一度出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等心衰癥狀，經(jīng)過及時治療后緩解，在邵杉主任手術(shù)團隊及護理團隊密切配合和精心護理下，經(jīng)過1周左右的系統(tǒng)治療，患者生命體征平穩(wěn)，恢復良好，于8月28日康復出院。

急性左主干閉塞是急性心肌梗死中少見的急危重癥，死亡率50%以上，有統(tǒng)計在70-95%左右死亡率，該病例是山南市人民醫(yī)院首次成功迅速急診開通左主干開口至前降支中段閉塞病變。一方面得益于急救人員迅速轉(zhuǎn)運，另一方面則歸功于醫(yī)院胸痛中心綠色救治通道機制，充分發(fā)揮了安徽援藏醫(yī)生和本地醫(yī)生的專業(yè)特長，通力合作，成功地挽救了患者生命。

下一步，安徽第十批“組團式”援藏醫(yī)療隊將深入基層開展胸痛相關教育，進一步幫助山南市人民醫(yī)院與縣級衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立胸痛急救聯(lián)合體，在山南7.9萬平方公里的雪域高原上織密胸痛急救網(wǎng)絡，進一步提升胸痛急危重癥患者的救治水平,努力為當?shù)嘏囵B(yǎng)一支“帶不走”的高水平醫(yī)療隊伍。

（張青黃/審  安徽第十批“組團式”援藏醫(yī)療隊/供稿）