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近日，山南市人民醫(yī)院緊急啟動(dòng)綠色救治通道，上演了一場(chǎng)現(xiàn)實(shí)版的“生死時(shí)速”。安徽第十批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，成功救治一名急性左主干閉塞合并心源性休克的急危重癥患者。

8月17日18:37分，山南市人民醫(yī)院心內(nèi)科匡濤醫(yī)生接急診電話：“一位胸痛17小時(shí)合并休克患者，血壓71/57mmHg，血氧飽和度85%，AVR導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)弓背抬高，心肌損傷標(biāo)志物明顯升高，考慮急性心肌梗死、左主干急性病變、心源性休克?！鼻闆r十分緊急，匡濤醫(yī)生迅速到場(chǎng)，讓患者即刻口服“心梗一包藥”， 并緊急啟動(dòng)胸痛綠色通道，心內(nèi)科及導(dǎo)管室人員迅速到位，大家緊密協(xié)作，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死救援迅速展開。

18：42分，患者被送入心臟導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)。18：50分，夏敏文、匡濤兩位醫(yī)生冠脈造影完成?？吹接跋窠Y(jié)果，全場(chǎng)醫(yī)護(hù)不禁倒吸一口涼氣，冠脈造影顯示患者左主干開口90%狹窄，末端次全閉塞，造影結(jié)果比術(shù)前預(yù)判還要嚴(yán)重，這就意味著左冠脈無法供血給心肌，造成心肌大面積處于嚴(yán)重缺血、缺氧的瀕死狀態(tài)，病情十分兇險(xiǎn)，這跟天上的飛機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)突然熄火差不多。

冠狀動(dòng)脈左主干閉塞，死亡率高達(dá)50%以上！安徽援藏專家緊急和家屬談話，告知病情危重，需即刻手術(shù)放手一搏，方有一線希望，家屬了解到是援藏專家做此手術(shù)，毫不猶豫地簽字同意。

   18：53分，手術(shù)開始，此刻已經(jīng)沒有多余的時(shí)間在主動(dòng)脈內(nèi)置入反搏球囊。邵杉主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的專業(yè)技術(shù)，迅速將兩根導(dǎo)絲通過閉塞血管，順利放置到前降支和回旋支遠(yuǎn)端，將冠狀動(dòng)脈“罪犯”血管次全閉塞段擴(kuò)開，血流重新恢復(fù)。接著用切割球囊把左主干血管開口的90%狹窄切開，從前降支病變狹窄處到左主干開口植入三枚支架，堵塞的血管很快被順利打通。隨著血管的開通，堵塞的冠狀動(dòng)脈得以恢復(fù)血流，患者的胸痛癥狀明顯緩解、血壓也回升到120/70mmHg左右。

19：28分，手術(shù)順利結(jié)束，手術(shù)用時(shí)35分鐘，轉(zhuǎn)入心血管監(jiān)護(hù)病房治療。術(shù)后患者未再胸痛，血壓一直維持在正常水平，一度出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等心衰癥狀，經(jīng)過及時(shí)治療后緩解，在邵杉主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合和精心護(hù)理下，經(jīng)過1周左右的系統(tǒng)治療，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，于8月28日康復(fù)出院。

急性左主干閉塞是急性心肌梗死中少見的急危重癥，死亡率50%以上，有統(tǒng)計(jì)在70-95%左右死亡率，該病例是山南市人民醫(yī)院首次成功迅速急診開通左主干開口至前降支中段閉塞病變。一方面得益于急救人員迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，另一方面則歸功于醫(yī)院胸痛中心綠色救治通道機(jī)制，充分發(fā)揮了安徽援藏醫(yī)生和本地醫(yī)生的專業(yè)特長(zhǎng)，通力合作，成功地挽救了患者生命。

下一步，安徽第十批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)將深入基層開展胸痛相關(guān)教育，進(jìn)一步幫助山南市人民醫(yī)院與縣級(jí)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立胸痛急救聯(lián)合體，在山南7.9萬平方公里的雪域高原上織密胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提升胸痛急危重癥患者的救治水平,努力為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支“帶不走”的高水平醫(yī)療隊(duì)伍。

（張青黃/審  安徽第十批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)/供稿）