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近日，蚌醫(yī)大一附院多學(xué)科團隊協(xié)作成功救治一位復(fù)發(fā)性播散型子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的患者。目前患者恢復(fù)情況良好，已康復(fù)出院。

48歲的唐女士，半年前突然出現(xiàn)尿路梗阻、腸梗阻的癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)及全身多處血管腔內(nèi)占位，壓迫了血管、輸尿管及腸管，五年前唐女士因子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，曾做過手術(shù)。考慮子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤復(fù)發(fā)播散，其發(fā)展迅速將導(dǎo)致患者多器官功能障礙，唐女士先后前往南京、北京、吉林等多地醫(yī)院就診，但考慮手術(shù)風(fēng)險巨大，均被婉拒。

隨后，患者及家屬抱著最后一絲希望，來到蚌醫(yī)大一附院婦科尋求幫助，婦科團隊王才智主任醫(yī)師了解病情及病史后，為解救患者不斷惡化的癥狀，立即組織血管外科、泌尿外科、胃腸外科、介入科、麻醉科、輸血科、外科重癥監(jiān)護室等多學(xué)科緊急會診，迅速制定治療計劃，對手術(shù)方案進行縝密的討論。

考慮到患者腫瘤巨大，腹腔臟器因腫瘤的擠壓，改變了原有的解剖位置，上次手術(shù)存在腫瘤與腹腔臟器的黏連，且合并髂靜脈和下腔靜脈瘤栓，手術(shù)難度大，術(shù)中出血多，可能需要聯(lián)合臟器切除等諸多難題，手術(shù)團隊決定為其行“盆腔瘤體切除、右骼外靜脈切開取栓、下腔靜脈切開取栓、膀胱及右輸尿管切開取栓、輸尿管再植術(shù)”。因存在術(shù)中輸尿管損傷的可能，術(shù)前由泌尿外科王成勇副主任醫(yī)師置入雙側(cè)輸尿管支架管。

在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，在輸血科、泌尿外科、胃腸外科的保障下，患者被推進手術(shù)室，由婦科王才智主任醫(yī)師、血管外科余朝文主任醫(yī)師和泌尿外科王成勇副主任醫(yī)師聯(lián)合主刀，術(shù)中雖然腫瘤與盆腔臟器黏連嚴重、侵犯盆腔靜脈血管，出血嚴重，手術(shù)異常困難，但整個團隊沉著冷靜，歷時八小時，仔細將盆腹腔腫瘤及血管內(nèi)瘤栓完全切除，術(shù)中未導(dǎo)致腹盆腔臟器損傷，術(shù)后患者輸尿管梗阻及腸梗阻癥狀得到完全緩解，大小便正常，目前已順利出院。

低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（LG-ESS）是一種低度惡性腫瘤，但復(fù)發(fā)風(fēng)險高，但罕見靜脈內(nèi)生長，甚至沿盆腔靜脈及下腔靜脈延伸至心腔，腫瘤可由子宮靜脈或卵巢靜脈到髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈至下腔靜脈，嚴重時可累及右心房，可出現(xiàn)不同程度的靜脈回流障礙表現(xiàn)，如下肢酸脹、肝臟腫大、腹水等，累及右心的患者會出現(xiàn)心悸、呼吸困難，甚至?xí)l(fā)生猝死?；颊邞?yīng)引起重視，及時就診，早期發(fā)現(xiàn)，早期檢查，早期治療。

此次成功救治，不僅展示了蚌醫(yī)大一附院在腫瘤救治方面的專業(yè)實力，也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團隊協(xié)作的優(yōu)勢。蚌醫(yī)大一附院將繼續(xù)以實踐行動護佑患者安全，為更多患者帶來希望和溫暖。

(婦科供稿）