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晚期腫瘤患者一旦發(fā)生骨轉移，疾病和經(jīng)濟負擔隨之增加，對惡性腫瘤骨轉移的規(guī)范化診療，正在受到越來越多醫(yī)院和醫(yī)生的關注。

蚌醫(yī)大一附院日前舉辦的骨轉移MDT啟動會，隨著院內(nèi)骨轉移MDT生態(tài)一體化的啟動，將通過標準化的流程和制度建設，讓更多皖北區(qū)域的腫瘤骨轉移患者能夠接受規(guī)范、精準的個體化治療。

啟動惡性腫瘤骨轉移MDT，提升皖北骨轉移患者生存獲益

隨著腫瘤新藥新技術、臨床醫(yī)生醫(yī)技水平的提升，惡性腫瘤患者生存期得到明顯延長，在生命延長的同時，病灶轉移也逐漸暴露，骨是惡性腫瘤常見的轉移部位。同時，骨轉移是十分復雜的疾病，它的治療涉及到醫(yī)院的多個科室。

蚌醫(yī)大一附院黨委副書記、執(zhí)行院長胡建國教授，副院長張長春教授，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“浙大二院”）骨科主任葉招明教授，蚌醫(yī)大一附院骨科主任官建中教授，以及蚌醫(yī)大一附院多個科室的專家參加了此次骨轉移MDT生態(tài)一體化啟動會，其中包括骨科、病理科、腫瘤放療科、腫瘤內(nèi)科、藥劑科、泌尿外科、核醫(yī)學科、放射科、呼吸科和醫(yī)務處等。

啟動會上，浙大二院骨科嚴曉波教授分享了該院骨轉移MDT經(jīng)驗，蚌醫(yī)大一附院腫瘤內(nèi)科汪蕊教授對惡性腫瘤骨轉移臨床診療專家共識要點做了解讀，與會專家還發(fā)起了骨轉移MDT診療的多學科討論，以及針對骨轉移瘤疑難病例進行了多學科探討。

胡建國介紹，蚌醫(yī)大一附院診療范圍輻射3000多萬人口，超過安徽省人口的一半以上，隨著這次啟動會的召開，標志著該院惡性腫瘤骨轉移MDT診療也正式啟動。“骨轉移MDT啟動，我們在院內(nèi)組建骨轉移MDT團隊，促進骨轉移疾病診療水平的提升，最終目的是為患者提供規(guī)范、個體化的精準治療方案，讓患者得到更加高效的診療，努力提升惡性腫瘤骨轉移患者的生存獲益”。

“平移”浙大二院診療經(jīng)驗，建設醫(yī)院骨轉移MDT一體化生態(tài)

近年來蚌醫(yī)大一附院積極融入長三角一體化戰(zhàn)略布局，主動加強與蘇、浙、滬優(yōu)質醫(yī)療資源的交流合作。2022年蚌醫(yī)大一附院與浙大二院合作共建的國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心項目順利開工，目標實現(xiàn)管理、技術和品牌三個方面的“平移”。在骨轉移MDT診療的開展和生態(tài)建設上，蚌醫(yī)大一附院也會繼續(xù)“平移”浙大二院經(jīng)驗，依托浙大二院在相關學科領域的影響力，依托“葉招明名醫(yī)工作室”等共建項目，以及浙大二院骨科嚴曉波教授的長期駐地指導，不斷加強內(nèi)涵建設，更好地為患者服務。

張長春教授介紹，在骨轉移MDT生態(tài)一體化建設上，蚌醫(yī)大一附院一方面將成立MDT治療小組，讓骨科、病理科、放射科等各個相關學科充分參與，另一方面會同時在院內(nèi)制定骨轉移MDT多學科會診的流程和相關制度，將骨轉移MDT規(guī)范化診療在院內(nèi)進行推廣，從而幫助患者實現(xiàn)延長生存，提高生活質量的目標。“骨轉移MDT診療開展起來以后，我們能夠更好地對病人的病情、生命周期進行綜合性評估，可以明確哪些病人適合做手術治療，或是綜合治療，哪些病人不需要外科干預，給到病人相對精準的診療方案，盡可能支撐他們的生理功能”。

葉招明教授介紹，惡性腫瘤骨轉移是需要重點關注的一類病種，“它會引起病理性骨折，它如果轉移到脊柱，會造成脊髓的壓迫，造成神經(jīng)的壓迫，會給病人帶來神經(jīng)的疼痛，甚至癱瘓，一旦癱瘓，病人的生活質量就明顯下降；甚至有些病人在腫瘤廣泛轉移以后，引起骨頭的破壞，鈣離子釋放到血液里面去，會造成高鈣血癥，這個是非常嚴重的，它有可能會導致心臟的驟停”。

同時，葉招明教授表示，惡性腫瘤骨轉移需要多學科的MDT診療。“首先它需要得到一個正確的診斷，需要臨床、影像、病理、分子病理、分子遺傳學等知識集合起來進行一個綜合的判斷。同時，會發(fā)生骨轉移的腫瘤很多，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌等，需要通過多個科室的協(xié)作討論把治療方案確定下來；另外，骨轉移的原發(fā)腫瘤的治療目前也還是以綜合治療為主，不僅需要手術，還需要化療、放療、分子免疫治療等，運用這些手段綜合治療來提高它的療效，這一切都是需要多學科一起制定一個最佳的、合理的治療方案”。

官建中教授介紹，蚌醫(yī)大一附院的腫瘤骨轉移MDT啟動后，將給骨轉移患者帶來明顯獲益。在給到患者精準規(guī)范的治療方案的同時，也有利于醫(yī)生的診療方案的有效執(zhí)行和追蹤，“它減少了患者在各個科室之間來回奔波的麻煩，提升了患者的就醫(yī)便利性和就醫(yī)感受，也有利于增加患者的治療依從性，從而提升診療效果”。

骨轉移MDT啟動后，到蚌醫(yī)大一附院就診的惡性腫瘤骨轉移患者，都能獲得MDT診療。“骨轉移MDT診療是不定期開展的，病人有需求，我們就會組織開展，它不局限在骨科，我們的生態(tài)一體化建設要達到的效果就是在我們院內(nèi)這個生態(tài)里面，每一個科室接診的病人都會去評估他是不是需要骨轉移MDT，在這個大生態(tài)里面大家就是一個團隊，我們會按照標準化的流程和規(guī)范去執(zhí)行”。

官建中教授介紹，除了給到確診骨轉移的患者更好的治療，蚌醫(yī)大一附院也會積極加強對腫瘤患者的隨訪檢查，幫助腫瘤患者盡早發(fā)現(xiàn)骨轉移，通過早期干預來減少骨轉移以及其帶來的骨相關事件給患者的生存質量帶來的不良影響。

構建“一站式”醫(yī)療服務新模式，推動高質量發(fā)展和學科建設

胡建國教授提到，蚌醫(yī)大一附院于2009年獲批了安徽省肺癌綜合診療中心和安徽省骨關節(jié)疾病診療中心，2012年醫(yī)院進一步強化多學科協(xié)作診療中心工作運行，于2016年成立第一批院MDT分中心12個，2021年成立第二批院MDT分中心14個，牽頭科室和參與科室覆蓋全院約90%以上的臨床業(yè)務科室。

“MDT診療模式是由既往的單學科、單向治療轉變?yōu)槎鄬W科系統(tǒng)、綜合診療的重要體現(xiàn)，推動MDT建設能助力構建更立體綜合、省事省心、精準優(yōu)質的‘一站式’醫(yī)療服務新模式，有利于貫徹落實高質量發(fā)展理念，是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的內(nèi)在要求。”胡建國教授說。

在近幾年的全國三級公立醫(yī)院績效考核中，蚌醫(yī)大一附院持續(xù)取得好成績，在近期公布的2022年全國三級公立醫(yī)院績效考核中，蚌醫(yī)大一附院更是躍居至全國第33名，排名大幅躍升，創(chuàng)造了醫(yī)院的新歷史，這個成績也是對醫(yī)院的醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意率評價等方面的工作成效的肯定。MDT診療的發(fā)展和建設，對于醫(yī)院取得這樣的好成績，也起到了助力作用。

胡建國教授表示，在醫(yī)院高質量發(fā)展的過程中，MDT診療模式的穩(wěn)步推進，在改善醫(yī)院的醫(yī)療質量和療效、推動學科建設、人才培養(yǎng)等方面都發(fā)揮了積極作用。