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晚期腫瘤患者一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨之增加，對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的規(guī)范化診療，正在受到越來(lái)越多醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)注。

蚌醫(yī)大一附院日前舉辦的骨轉(zhuǎn)移MDT啟動(dòng)會(huì)，隨著院內(nèi)骨轉(zhuǎn)移MDT生態(tài)一體化的啟動(dòng)，將通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的流程和制度建設(shè)，讓更多皖北區(qū)域的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者能夠接受規(guī)范、精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。

啟動(dòng)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移MDT，提升皖北骨轉(zhuǎn)移患者生存獲益

隨著腫瘤新藥新技術(shù)、臨床醫(yī)生醫(yī)技水平的提升，惡性腫瘤患者生存期得到明顯延長(zhǎng)，在生命延長(zhǎng)的同時(shí)，病灶轉(zhuǎn)移也逐漸暴露，骨是惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。同時(shí)，骨轉(zhuǎn)移是十分復(fù)雜的疾病，它的治療涉及到醫(yī)院的多個(gè)科室。

蚌醫(yī)大一附院黨委副書記、執(zhí)行院長(zhǎng)胡建國(guó)教授，副院長(zhǎng)張長(zhǎng)春教授，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大二院”）骨科主任葉招明教授，蚌醫(yī)大一附院骨科主任官建中教授，以及蚌醫(yī)大一附院多個(gè)科室的專家參加了此次骨轉(zhuǎn)移MDT生態(tài)一體化啟動(dòng)會(huì)，其中包括骨科、病理科、腫瘤放療科、腫瘤內(nèi)科、藥劑科、泌尿外科、核醫(yī)學(xué)科、放射科、呼吸科和醫(yī)務(wù)處等。

啟動(dòng)會(huì)上，浙大二院骨科嚴(yán)曉波教授分享了該院骨轉(zhuǎn)移MDT經(jīng)驗(yàn)，蚌醫(yī)大一附院腫瘤內(nèi)科汪蕊教授對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識(shí)要點(diǎn)做了解讀，與會(huì)專家還發(fā)起了骨轉(zhuǎn)移MDT診療的多學(xué)科討論，以及針對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤疑難病例進(jìn)行了多學(xué)科探討。

胡建國(guó)介紹，蚌醫(yī)大一附院診療范圍輻射3000多萬(wàn)人口，超過(guò)安徽省人口的一半以上，隨著這次啟動(dòng)會(huì)的召開，標(biāo)志著該院惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移MDT診療也正式啟動(dòng)。“骨轉(zhuǎn)移MDT啟動(dòng)，我們?cè)谠簝?nèi)組建骨轉(zhuǎn)移MDT團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)骨轉(zhuǎn)移疾病診療水平的提升，最終目的是為患者提供規(guī)范、個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案，讓患者得到更加高效的診療，努力提升惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的生存獲益”。

“平移”浙大二院診療經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)醫(yī)院骨轉(zhuǎn)移MDT一體化生態(tài)

近年來(lái)蚌醫(yī)大一附院積極融入長(zhǎng)三角一體化戰(zhàn)略布局，主動(dòng)加強(qiáng)與蘇、浙、滬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的交流合作。2022年蚌醫(yī)大一附院與浙大二院合作共建的國(guó)家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目順利開工，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)管理、技術(shù)和品牌三個(gè)方面的“平移”。在骨轉(zhuǎn)移MDT診療的開展和生態(tài)建設(shè)上，蚌醫(yī)大一附院也會(huì)繼續(xù)“平移”浙大二院經(jīng)驗(yàn)，依托浙大二院在相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的影響力，依托“葉招明名醫(yī)工作室”等共建項(xiàng)目，以及浙大二院骨科嚴(yán)曉波教授的長(zhǎng)期駐地指導(dǎo)，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。

張長(zhǎng)春教授介紹，在骨轉(zhuǎn)移MDT生態(tài)一體化建設(shè)上，蚌醫(yī)大一附院一方面將成立MDT治療小組，讓骨科、病理科、放射科等各個(gè)相關(guān)學(xué)科充分參與，另一方面會(huì)同時(shí)在院內(nèi)制定骨轉(zhuǎn)移MDT多學(xué)科會(huì)診的流程和相關(guān)制度，將骨轉(zhuǎn)移MDT規(guī)范化診療在院內(nèi)進(jìn)行推廣，從而幫助患者實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生存，提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。“骨轉(zhuǎn)移MDT診療開展起來(lái)以后，我們能夠更好地對(duì)病人的病情、生命周期進(jìn)行綜合性評(píng)估，可以明確哪些病人適合做手術(shù)治療，或是綜合治療，哪些病人不需要外科干預(yù)，給到病人相對(duì)精準(zhǔn)的診療方案，盡可能支撐他們的生理功能”。

葉招明教授介紹，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是需要重點(diǎn)關(guān)注的一類病種，“它會(huì)引起病理性骨折，它如果轉(zhuǎn)移到脊柱，會(huì)造成脊髓的壓迫，造成神經(jīng)的壓迫，會(huì)給病人帶來(lái)神經(jīng)的疼痛，甚至癱瘓，一旦癱瘓，病人的生活質(zhì)量就明顯下降；甚至有些病人在腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移以后，引起骨頭的破壞，鈣離子釋放到血液里面去，會(huì)造成高鈣血癥，這個(gè)是非常嚴(yán)重的，它有可能會(huì)導(dǎo)致心臟的驟停”。

同時(shí)，葉招明教授表示，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移需要多學(xué)科的MDT診療。“首先它需要得到一個(gè)正確的診斷，需要臨床、影像、病理、分子病理、分子遺傳學(xué)等知識(shí)集合起來(lái)進(jìn)行一個(gè)綜合的判斷。同時(shí)，會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤很多，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌等，需要通過(guò)多個(gè)科室的協(xié)作討論把治療方案確定下來(lái)；另外，骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤的治療目前也還是以綜合治療為主，不僅需要手術(shù)，還需要化療、放療、分子免疫治療等，運(yùn)用這些手段綜合治療來(lái)提高它的療效，這一切都是需要多學(xué)科一起制定一個(gè)最佳的、合理的治療方案”。

官建中教授介紹，蚌醫(yī)大一附院的腫瘤骨轉(zhuǎn)移MDT啟動(dòng)后，將給骨轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)明顯獲益。在給到患者精準(zhǔn)規(guī)范的治療方案的同時(shí)，也有利于醫(yī)生的診療方案的有效執(zhí)行和追蹤，“它減少了患者在各個(gè)科室之間來(lái)回奔波的麻煩，提升了患者的就醫(yī)便利性和就醫(yī)感受，也有利于增加患者的治療依從性，從而提升診療效果”。

骨轉(zhuǎn)移MDT啟動(dòng)后，到蚌醫(yī)大一附院就診的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者，都能獲得MDT診療。“骨轉(zhuǎn)移MDT診療是不定期開展的，病人有需求，我們就會(huì)組織開展，它不局限在骨科，我們的生態(tài)一體化建設(shè)要達(dá)到的效果就是在我們?cè)簝?nèi)這個(gè)生態(tài)里面，每一個(gè)科室接診的病人都會(huì)去評(píng)估他是不是需要骨轉(zhuǎn)移MDT，在這個(gè)大生態(tài)里面大家就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，我們會(huì)按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程和規(guī)范去執(zhí)行”。

官建中教授介紹，除了給到確診骨轉(zhuǎn)移的患者更好的治療，蚌醫(yī)大一附院也會(huì)積極加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的隨訪檢查，幫助腫瘤患者盡早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)早期干預(yù)來(lái)減少骨轉(zhuǎn)移以及其帶來(lái)的骨相關(guān)事件給患者的生存質(zhì)量帶來(lái)的不良影響。

構(gòu)建“一站式”醫(yī)療服務(wù)新模式，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展和學(xué)科建設(shè)

胡建國(guó)教授提到，蚌醫(yī)大一附院于2009年獲批了安徽省肺癌綜合診療中心和安徽省骨關(guān)節(jié)疾病診療中心，2012年醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作診療中心工作運(yùn)行，于2016年成立第一批院MDT分中心12個(gè)，2021年成立第二批院MDT分中心14個(gè)，牽頭科室和參與科室覆蓋全院約90%以上的臨床業(yè)務(wù)科室。

“MDT診療模式是由既往的單學(xué)科、單向治療轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科系統(tǒng)、綜合診療的重要體現(xiàn)，推動(dòng)MDT建設(shè)能助力構(gòu)建更立體綜合、省事省心、精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的‘一站式’醫(yī)療服務(wù)新模式，有利于貫徹落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展理念，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。”胡建國(guó)教授說(shuō)。

在近幾年的全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，蚌醫(yī)大一附院持續(xù)取得好成績(jī)，在近期公布的2022年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，蚌醫(yī)大一附院更是躍居至全國(guó)第33名，排名大幅躍升，創(chuàng)造了醫(yī)院的新歷史，這個(gè)成績(jī)也是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意率評(píng)價(jià)等方面的工作成效的肯定。MDT診療的發(fā)展和建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院取得這樣的好成績(jī)，也起到了助力作用。

胡建國(guó)教授表示，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的過(guò)程中，MDT診療模式的穩(wěn)步推進(jìn)，在改善醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和療效、推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面都發(fā)揮了積極作用。